Blod 229a: A2G Mtx it/syklofosfamid, konsolidering 1 blod_229a.pdf

Blod 229b: A2G Syklofosfamid blod_229b.pdf

Akutt lymfoblastisk leukemi hos voksne < 46 år behandlet etter ALLTogether-protokollen.

• 229a: Behandlingsdag 36 og 50 (konsolidering 1) felles for IR-HR-pasienter og HR-BCP/T-celle. Konsolidering 1 er i protokollen definert fra dag 29 etter behandlingsstart, og aktuell behandlingsblokk starter på dag 8 i konsolideringsfasen
  
• 229b: Syklofosfamid uten it MTX brukes ved CNS3, bestilles da sammen med blod 225. Syklofosfamid alene gis også til Down-pasienter på behandlingsdag 162 (2. del av senintensivering/delayed intensification)
  
• Denne behandlingsfasen inkluderer også 4-dagers blokker med cytarabin 75 mg/m² daglig, uten (kurnummer blod 190) eller med PEG-asparaginase på dag 2 (kurnummer blod 230) som skal gis uavhengig av blodverdier, se protokoll
  

Ny kur: Det skal gis lavdose cytarabin dag 3-6, 10-13, 17-20, og 24-27 i konsolideringsfasen, bruk kurdefinisjon blod 190 og blod 230 (cytarabin 75 mg/m² daglig i 4 dager, hhv. uten og med PEG-asparaginase) og dag 3-6 og 10-13 i senintensiveringsfasen (blod 190)

*) Forordnes i pasientkurve eller via resept

BM-kontroll på behandlingsdag 29 har plassert pasientene i riktig risikogruppe, se protokoll. Ellers ingen spesielle forberedelser til denne kuren

• Se Protokoll for kurkriterier.
• Andre blodprøver tas på klinisk indikasjon, men i utgangspunktet minimum ukentlig.

Middels til sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Pneumocystisprofylakse

Hydrering startes minimum 30 minutter før syklofosfamidinfusjonen. Det gis 1000 ml NaCl 9 mg/ml.

• Før spinalpunksjon skal trombocyttverdien være ≥ 50, gi eventuelt transfusjon
• Etter intratekal medikasjon skal pasienten ligge med senket hodeende i 1 time for å bedre fordelingen av medikamentet/medikamentene
• Husk å ta prøve til celletelling ved hver intratekale injeksjon (sp-celler rekvireres i DIPS).
• Spinalpunksjon for diagnostikk og intratekal administrering av cytostatika

BM-kontroll etter protokoll og eventuelt ekstra etter individuell vurdering

I utgangspunktet ingen. Utsettelse eventuelt etter individuell vurdering

Syklofosfamid kan være vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Siden MTX leveres i ulike konsentrasjoner, er det mulig å gi f. eks. 10-dobbel dose. I så fall kan en ampulle carboxypeptidase (glukarpidase, Voraxase®) settes intratekalt (appendix 10 A2G i protokollen).

Vesentlig renal.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Syklofosfamid er benmargshemmende. Kan gi hematuri, motvirkes ved hydrering og eventuelt mesna om nødvendig.

Hvis mesna gis, er doseringen 200 mg/m² x 3 iv og gis før syklofosfamid og 4 og 8 timer etter første mesnadose.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg