gyn_023.pdf

Kreft i livmorhals.

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.   

Kurintervall: 21 dager

Trombocytter ≥ 100, nøytrofile granulocytter ≥ 1,5.

Kreatinin og kalkulert GFR.

Cisplatin anvendes vanligvis ikke ved GFR < 50 mL/min.

Emetogent potensiale: Høy

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Anbefalt antiemetisk regime:

• Netupitant/palonosetron 300mg/0,5 mg x 1
• Deksametason 12 mg x1
• Deksametason 8 dag 2-4
• Olanzapin 5 mg x 2 ved behov

Furosemid 10-40 mg iv/ po ved behov (se spesielle forholdsregler)

Cisplatin

• Prehydrering: 2000 mL NaCl 9 mg/mL. Gis over 2 timer før cisplatin.
• Posthydrering: 1000 mL NaCl 9 mg/mL. Gis over 1 time etter cisplatin.

• Pasienten bør drikke rikelig i dagene etter cisplatin, >1500 mL/dag.

• Diurese

  • Vekt før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
  • Pasienten må late vannet før start av Cisplatin.
  • Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
    
    • Ved vektøkning < 1,5 kg: ingen diuretika.
    • Vektøkning 1,5-3,0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
    • Vektøkning ≥ 3,1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po. Furosemid ordineres som «ved behov».
    • Furosemid bør fortrinnsvis gis po, men dersom det gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL
  • Om anuri hjemme må pasienten innlegges.
• Cisplatin er nyretoksisk. Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måned etter behandling med cisplatin

Topotekan

• Det aksepteres inntil 2 timers forskyvning i tidspunkt for start av kur dag 2 og 3.

Responsevaluering vanligvis etter 3 kurer.

Toksisitetsevaluering før hver kur.

Nefrotoksisitet:

Ved kreatininstigning på >25 % av utgangsverdien under behandling:

• Kontroller for avløpshinder og dehydrering.
• Ved GFR ≥ 50 ml/min kan behandlingen kontinuere, men med nøye overvåkning av kreatinin og GFR.
• Ved GFR< 50 ml/min opphører vanligvis behandlingen.
• Ved fall i GFR på mer enn 25ml/min fra en kur til neste, må skifte til annen behandling, som karboplatin, vurderes.

Hematologisk toksisitet:

• Ved febril nøytropeni gis vanligvis G-CSF i følgende sykluser.
• Ved gjentatte syklusforlengelser (mer enn 1 gang) på grunn av nøytropeni: Topotekan dosen reduseres med 20 % til 0,6 mg/m2 i følgende sykluser. Alternativt gis G-CSF.
• Ved utsettelse på ≥14 dager pga nøytropeni bør det konfereres med overlege med erfaring innen kjemoterapi med tanke på undersøkelse av benmargen.

Annen toksisitet, inklusiv ototoksisitet og nevrotoksisitet:

Ved annen alvorlig toksisitet bortsett fra kvalme/oppkast:

• Dosen av en eller flere cytostatika reduseres eller behandlingen skiftes/seponeres.

Cisplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin

Topotekan: Skilles hovedsakelig ut i urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cisplatin: Vevsirriterende.

Topotekan: Vevsirriterende.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Cisplatin:

• Svært nefrotoksisk. Behandling med aminoglykosider og andre nefrotoksiske medikamenter bør unngås
• Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier
• Nedsatt fertilitet
• Kvalme og brekninger

Topotekan

• Benmargstoksisitet
• Diaré
• Mukositt
• Hårtap.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cisplatin

Topotekan