gyn_010.pdf

Samtidig med strålebehandling ved kreft i livmorhals, vulva og vagina.

Denne kuren er definert med maks. overflate på 2,2 m².

Det betyr at maks. overflate i kurdefinisjonen definerer maks. dose for hvert enkelt medikament.

Kurintervall: 7 dager

Trombocytter ≥ 100, nøytrofile granulocytter ≥ 1,5.

Kreatinin og kalkulert GFR.

Cisplatin anvendes vanligvis ikke ved GFR < 50 ml/min.

Emetogent potensiale: Høy

Anbefalt antiemetisk regime:

• Netupitant/palonosetron 300mg/0,5 mg
• Deksametason 12 mg po morgenen dag 1 (kurdagen).
• Olanzapin 5 mg x 2 ved behov

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Furosemid 10-40 mg iv/ po ved behov (se spesielle forholdsregler)

Hydrering

• Prehydrering
  • 1000 ml NaCl 9 mg / ml tilsatt 5 mmol MgSO4, gis over 1 time
  • 1000 ml NaCl 9 mg / ml tilsatt 5 mmol MgSO4, gis over 1 time
• Posthydrering:
  • 1000 ml NaCl 9 mg / ml tilsatt 5 mmol MgSO4, gis over 1 time
• Pasienten bør drikke rikelig i dagene etter cisplatin, >1500ml/dag.

• Diurese

  • Vekt før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
  • Pasienten må late vannet før start av Cisplatin.
  • Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
    
    • Ved vektøkning < 1.5 kg: ingen diuretika.
    • Vektøkning 1.5-3.0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
    • Vektøkning > 3.1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po. Furosemid ordineres som «ved behov».
  • Om anuri hjemme må pasienten innlegges.
• Diuresemåling vurderes ved diaré:
  
  • Pasienten later vannet før start av prehydrering og pånytt før start av cisplatin. Diuresen måles fra start av prehydreringen, og skal være minst 200 ml før start av cisplatin. Diuresen bør være ≥ 100 ml/time de første 8 timene regnet fra start av prehydreringen (400 ml over 4 timer). Ved diurese< 100 ml/time gis mer iv væske, og hvis dette ikke er nok gis furosemid 10 mg iv. Ved diurese på minst 200 ml før start av cisplatin med lys urin trenger man ikke å måle diuresen etter avsluttet cisplatin-infusjon.

• Cisplatin er nyretoksisk. Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måned etter behandling med cisplatin

Nefrotoksisitet:

Ved kreatininstigning på >25% av utgangsverdien under behandling: Kontroller for avløpshinder og dehydrering. Ved GFR ≥ 50 ml/min kan behandlingen kontinuere, men med nøye overvåkning av kreatinin og GFR. Ved GFR< 50 ml/min opphører vanligvis behandlingen.

Ved fall i GFR på mer enn 25ml/min fra en kur til neste må skifte til annen behandling, som karboplatin, vurderes.

Annen toksisitet, inklusiv ototoksisitet og nevrotoksisitet:

Ved annen alvorlig toksisitet bortsett fra kvalme/oppkast: Behandlingen vurderes seponert.

Cisplatin: Skilles hovedsakelig ut via urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vevsirriterende.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Cisplatin:

• Svært nefrotoksisk. Behandling med aminoglykosider og andre nefrotoksiske medikamenter bør unngås
• Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier
• Nedsatt fertilitet
• Kvalme og brekninger

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg