Ped ALL 035c: Interfant-21 OCTADA(D) enk.syklo dag 36/49, 6 mnd+ ped_all_035c.pdf

Ped ALL 035d: Interfant-21 OCTADA(D) enk.syklo dag 36/49,2-6 mnd ped_all_035d.pdf

Akutt lymfatisk leukemi hos barn < 1 år ved diagnose med KMT2A-rearrangering.

Protokoll Interfant-21 versjon 1.3 19. september 2022. Brukes til pasienter inkludert i studien, men også som "best available treatment" til øvrige pasienter.

Lavdoseblokkene med cytarabin finnes på ped ALL 078abce

OCTADA(D) del 2 starter tidligst 1 uke etter avsluttet OCTADA(D) del 1.

Vedlikeholdsfasen kan starte tidligst 2 uker etter avsluttet OCTADA(D) når nøytrofile > 0,5 og trombocytter > 50, og verdiene er stigende

*) Forordnes i pasientkurve

**) Tioguanin kan eventuelt erstattes med merkaptopurin (6-MP) i samme dose.

Dosejustering av 6-TG/6-MP relatert til enzympolymorfismer (protokoll s. 74):

• Ved homozygot TPMT- eller NUDT15-mangel: 5 mg/m²
• Ved heterozygot TPMT- og samtidig heterozygot NUDT15-reduksjon: 10 mg/m²

• Nøytrofile granulocytter ≥ 0,5 x 10⁹/L og/eller leukocytter ≥ 2,0 x 10⁹/L og trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L, stigende
• Kriterier for  2. dose syklofosfamid (dag 49): leukocytter ≥ 1,0 x 10⁹/L og/eller nøytrofile ≥ 0,3 x 10⁹/L og trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L
• Den andre cytarabin-blokken bør utsettes og 6-thioguanin nulles dersom nøytrofile faller < 0,5 x 10⁹/L og/eller trombocyttene faller under 30 x 10⁹/L, men dersom cytarabin-blokken allerede er startet, bør den ikke avbrytes.

Kuren er moderat emetogen. Individuell kvalmebehandling
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Pneumocystisprofylakse med trimetoprim / sulfa fortsetter under hele kuren

Hydrering ved syklofosfamid: 3000 mL/m²/døgn (125 mL/m²/time). Glukose 50 mg/mL tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol pr. 1000 mL. Hydreringen startes rett etter at syklofosfamid-infusjonen er avsluttet og gis til minimum 6 timer etter start syklofosfamid, forutsatt at det ikke er mikroskopisk hematuri og at pasienten drikker godt. Hvis ikke: Hydrer til neste morgen

Benmargskontroll ved start av vedlikeholdsfasen

Etter alder: Se kurmatrise.

• ≥ 6 måneder: full dose
• 2-6 måneder: 3/4 av full dose basert på kroppsoverflate
• 0-2 måneder: 2/3 av full dose basert på kroppsoverflate

PEG-asparaginase reduseres ikke.

Intratekale medikamenter har faste doser relatert til alder

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Syklofosfamid: vesentlig renal.

Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Syklofosfamid: Benmargshemning. Kan gi hemorrhagisk cystitt, men lite sannsynlig ved såpass liten dose. Motvirkes ved hydrering og mesna.

Søknadsskjema for støtte til parykk eller hodeplagg

Syklofosfamid

Mesna