mage-tarm_011.pdf

Gastrointestinal: C21.1 Kreft i analkanalen; C18.9 Kreft i tykktarm; C20 Kreft i endetarm; C17.9 Tynntarmskreft; C15.8 Spiserørskreft; C23 Kreft i galleblære; C24.9 Kreft i galleganger; C16.9 Kreft i magesekk; C80 Kreft med ukjent utgangspunkt; C26.9 Neuroendokrine svulster i abdomen

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.  

Kurintervall: 14 dager.

Neoadjuvant: Nøytrofile granulocytter ≥ 1,0, trombocytter ≥ 75

Palliativt: Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100

• DPYD analyse anbefales før kurstart. DPYD genotyping (anx.no)
• UGT1A1 undersøkelse vurderes individuelt.

Atropin 0,25 mg sc før irinotekan. Gjenta ev. ved symptomer på akutt kolinergt syndrom.

Moderat emetogenisitet. Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Netupitant/ Palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1, dag 1. Tas en time før kur.

Deksametason: 12 mg x1, dag 1. 8 mg x 1, dag 2 og 3. Tas en time før kur.

• Pas må ha innlagt VAP eller annen sentralvenøs tilgang
• 2 infusjonspumper brukes, da irinotekan og kalsiumfolinat gis samtidig de første 90 minuttene.
• Første dose irinotekan gis over 90 min, hvis ukomplisert kan infusjonstid reduseres til 60 min

• Fluorouracil gis via baxterpumpe. Bruk sikkerhetskobling. Brukerveiledning elastomerisk pumpe (Baxter-pumpe®) - oppkobling med sikkerhetskobling

• Pasienten møter dag 3 (etter 46- 48 timer) for å fjerne infusorpumpen

Neoadjuvant behandling: etter behandlingsplan

Palliativ behandling: Individuell vurdering av respons, for eksempel hver 2.-3. måned

• Ved hematologisk toksisitet utsettes kur til tilfredsstillende blodprøver, vurder 20% dosereduksjon
• Etter alvorlig nøytropeni eller nøytropen feber 20% dosereduksjon
• Ved alvorlig gastrointestinal toksisitet eller diare 20% dosereduksjon
• Dosereduksjon ved redusert leverfunksjon: Ved bilirubinemi med nivå 1,5-3 ganger øvre referanseverdi er utskillelsen redusert med ca 40%, og irinotekandosen bør reduseres til 60% for å oppnå samme dosebelastning.

Irinotekan: Metaboliseres i lever via aktiv metabolitt. Skilles ut i avføring og urin.

Fluorouracil: Utskilles via lunger og en liten mengde via urin.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Irinotekan: Vevsirriterende

Fluorouracil: Vevsirriterende

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Irinotekan:

• Akutt kolinergt syndrom kan oppstå under infusjon. Behandles med ny dose Atropin.
• Redusert almentilstand, kvalme, diare, hematologisk toksisitet, risiko for nøytropen feber.
• Sen-diare oppstår vanligvis 5-7 dager etter kur. Behandles med loperamid (imodium) 2 tabletter initialt, deretter 1 tablett hver 2 time inntil 12 timer etter siste diare. Ved vedvarende diare >24 timer, eller samtidig feber og/eller infeksjonstegn bør innleggelse for iv væske og/eller antibiotika vurderes. Pasienter bør få skriftlig informasjon om håndtering av ev. sen diare og resept på loperamid. Hårtap: ja

Fluorouracil:

• Anoreksi, magesmerter, mucositt/stomatitt, konjunktivitt, rhinitt, neseblødning, dermatologisk toksisitet.
• Kardial affeksjon med brystsmerter og arytmi, nevrotoksisitet.
• OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni og diare ved DPD-mangel.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

• Pasientinformasjon - oversiktsside - nedre GI - onkologisk