felles_036.pdf

Kreft i eggstokk, eggleder, bukhinne, livmorhals, livmorlegeme og malignt melanom i hud.

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.

Kurintervall: 21 dager

Ved gynekologisk kreft: EKG og leverstatus før 1. kur.

Trombocytter ≥ 100, nøytrofile granulocytter ≥ 1,5.

Premedikasjon ved paklitaksel:

Steroider, f.eks. deksametason 20 mg po tas kvelden før kur og morgen kurdag – minst 1 time før kur.

Antihistamin, f.eks cetirizin 10 mg po og H2-blokker, f.eks famotidin 20 mg po/iv 30-60 min før hver kur.

Hvis pasienten ikke har tatt deksametason kvelden før, men kun om morgenen gir ikke ytterligere deksametason.

Dersom både morgen og kveldsdose er glemt gis deksametason 20 mg iv minst 1 time før kur.

Lav emetogenisitet.

Metoklopramid 10 mg inntil x 3 ved behov.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Paklitaksel:

• PVC-fritt infusjonssett og 0,2 µm filter
• Ved 1. og 2. dose paklitaksel:
• Lege og anafylaksiberedskap, inklusiv EpiPen, tilgjengelig de første 15 min pga. fare for allergisk reaksjon
• Puls, BT før start, etter 15 og 30 minutt
• En sykepleier skal overvåke pasienten de første 15 minuttene av paklitaksel
• En annen sykepleier (sykepleier 2) må være varslet og tilgjengelig de første 15 min
• Kjølevotter/-sokker kan benyttes om ønskelig

• Den viktigste dosebegrensende bivirkningen er beinmargsdepresjon. Den er vanligvis raskt innsettende og kan være alvorlig, men sjelden langvarig.
• Ved nøytropeni < 0,5 i 7 dager eller mer, eller fall i blodplater til < 25 reduseres doser med 20 %, til paklitaksel 140mg/m², eller neste gang til 105mg/m².
• Ved alvorlig nevrotoksisitet bør det gjøres dosereduksjon med 20 %, om man ønsker å fortsette behandlingen.

Individuell vurdering

Responsevaluering vanligvis etter 3 kurer.

Toksisitetsevaluering før hver kur.

Paklitaksel: Skilles hovedsakelig ut i feces, men også noe i urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Paklitaksel er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Kan gi anafylaktisk reaksjon

Infusjonsrelatert reaksjon ved paklitaksel:

• Hypo-/hypertensjon og takykardi
• Dyspne og pustevansker
• Urticaria
• Frysninger
• Ryggsmerter, brystsmerter, magesmerter og smerter i ekstremitetene

Kan behandles med antihistamin, analgetika/antipyretika, iv væsketilførsel og oksygen.

Infusjonen avbrytes ved infusjonsreaksjon, men kan gjenopptas når symptomene opphører.

Seponeres permanent ved alvorlig anafylaksi.

• Benmargstoksisitet
• Kumulativ polynevropati med perifere parestesier og dysestesi
• Gastrointestinale bivirkninger som stomatitt og diaré
• Kardiale reaksjoner, særlig ledningsforstyrrelser. De viser seg oftest som asymptomatisk bradykardi (som regel uten klinisk betydning)
• Muskel- og skjelettsmerter
• Negleforandringer
• Hårtap: ja.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Paklitaksel

• Pasientinformasjon - medikamentell behandling - føflekkreft
• Pasientinformasjon - oversiktsside - nedre GI - onkologisk