Gamma-glutamyltransferase (GT), P
Bakgrunn
Gamma-glutamyltransferase (GT, gamma-GT, GGT) er et enzym som katalyserer hydrolyse av peptider og overføring av glutamylgrupper til aminosyrer og peptider. Enzymet kan ha betydning for transporten av aminosyrer inn i cellene, og er kritisk for å opprettholde adekvate nivåer av antioksidanter intracellulært. Den normale GT-aktiviteten i plasma stammer hovedsakelig fra leverens galleveier, men enzymet finnes også i nyrer, pankreas, tarm, prostata og testikler. Enzymet er membranbundet, og i leveren er GT lokalisert til mikrovilli i gallekapillærene og til gallegangsepitelet.
Indikasjoner
Mistanke om kolestatisk leversykdom. Påvisning av medikament- eller alkoholindusert leverskade. Vurdere leverpåvirkning ved hyperlipidemi og diabetes mellitus. Differensialdiagnostisk ved høy alkalisk fosfatase uten kjent årsak.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Ingen.
Prøvetaking
Serum eller heparinplasma.
Veiledende referanseområder
| Aldersgruppe | U/L | Ref. |
| < 15 d | 23–219 | 1 |
| 15 d–< 1 år | 8–127 | 1 |
| 1–10 år | 6–16 | 1 |
| 11–17 år | 7–21 | 1 |
| 18–39 år, kvinner | 10–45 | 2 |
| 18–39 år, menn | 10–80 | 2 |
| >39 år, kvinner | 10–75 | 2 |
| >39 år, menn | 15–115 | 2 |
Kommentar
Metodeforskjeller. Konferer utførende laboratorium. Pediatriske referanseområde er basert på CALIPER/Abbott Architect. Høyere verdier ved overvekt (3, 4).
Tolkning
Kun høye verdier har klinisk betydning.
Meget høye verdier, 5-30 ganger øvre referansegrense, kan forekomme ved intra- og ekstrahepatisk kolestase, kolangitt, kolecystitt, akutt og kronisk pankreatitt og pankreascancer når tilstanden er assosiert med kolestase.
Mer moderate stigninger, 2-5 ganger øvre referansegrense, kan sees ved infeksiøs hepatitt, cirrhose, levermetastaser, fettlever og alkolhol- og legemiddelforgiftninger.
Mindre stigninger kan skyldes enzyminduserende legemidler eller alkohol og kan sees ved leverstuvning.
GT kan ikke anvendes alene til påvisning av alkoholmisbruk, til det er den diagnostiske nøyaktigheten er for lav. Når en storforbruker slutter å drikke alkohol, synker GT med en halveringstid på 1-2 uker. Lett økte verdier kan sees ved fedme, hyperlipidemi og diabetes mellitus, uten andre tegn til leversykdom. Ved høy alkalisk fosfatase er GT som regel høy hvis det dreier seg om leverlidelser og normal hvis tilstanden skyldes beinsykdommer.
Analytisk og biologisk variasjon
| Analytisk variasjon: | 2,1 % ved 37 U/L |
| Intraindividuell biologisk variasjon: | 13,8 % |
| Totalvariasjon (analytisk og biologisk): | 14,0 % |
Tallene er variasjonskoeffisienter og gjelder over et tidsrom på dager-måneder.
Referanser
- CALIPER Pediatric Reference Interval Database. https://caliper.research.sickkids.ca/#/ (Abbott Architect.)
- Rustad P, Felding P, Franzson L et al. . The Nordic Reference Interval Project 2000: recommended reference intervals for 25 common biochemical properties. Scand J Clin Lab Invest. 2004;64(4):271-84. doi: 10.1080/00365510410006324. PMID: 15223694.
- Johansen MJ, Gade J, Stender S et al. The Effect of Overweight and Obesity on Liver Biochemical Markers in Children and Adolescents, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2020; 105: 430–42, https://doi.org/10.1210/clinem/dgz010
- Alatalo P, Koivisto H, Kultti J et al. Evaluation of reference intervals for biomarkers sensitive to alcohol consumptions, excess body weight and oxidative stress. Scan J Clin Lab Invest. 2010; 70:104-11. DOI: 10.3109/00365510903548818
Andre mulige kilder til pediatriske referanseområder:
- Johansen MJ, Gade J, Stender S et al. The Effect of Overweight and Obesity on Liver Biochemical Markers in Children and Adolescents, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2020; 105: 430–42, https://doi.org/10.1210/clinem/dgz010
- Bussler S, Vogel M, Pietzner D et al.. New pediatric percentiles of liver enzyme serum levels (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, γ-glutamyltransferase): Effects of age, sex, body mass index, and pubertal stage. Hepatology. 2018; 68:1319-30. doi: 10.1002/hep.29542. Epub 2018 May 16. PMID: 28926121.
