Ped AML 020 Intratekal trippel NOPHO-DBH AML 2012 metotreksat/cytarabin/prednisolon

14.02.2024Versjon 1.7Forfatter: Anne Vestli, Marit HellebostadGodkjent av: Anne Vestli, Fagansvarlig OUSGodkjent dato: 04.03.2020

Kurdefinisjon 

Indikasjon 

Akutt myelogen leukemi behandlet etter NOPHO AML 2012-protokollen.

Intratekal trippelinjeksjoner gis bare til pasienter med CNS-sykdom på diagnosetidspunktet, se protokoll (seksjon 12.10, fra side 47 i versjon 2.1). Alle andre pasienter får intratekal metotreksat alene.

Det gis it trippel 2 ganger i uken til spinalvæsken er fri for blaster, deretter ytterligere 2 doser. Det skal gis minimum 4 doser. Deretter gis det en intratekal trippelinjeksjon på dag 1 av hver kur.

 

Intratekal trippel gis også ved AML-residiv og må bestilles separat hvis det skal gis som del av CloEC-kuren (er integrert i de øvrige residivkurene).

Kurmatrise 

Virkestoff        

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Metotreksat

Aldersavhengig, se tabell nedenfor

Intratekal injeksjon

Blandes i samme sprøyte

Settes intratekalt av lege, fortrinnsvis i narkose

Én dag

Δ Cytarabin

Prednisolon


Doseringstabell for intratekal trippelinjeksjon:

Alder

0-< 1,0

1,0-< 2,0 år

2,0-< 3,0 år

≥ 3,0 år

Mtx (mg)

6

8

10

12

Cytarabin (mg)

16

20

26

30

Prednisolonsuccinat (mg)

4

6

8

10

Kurkriterier 

Trombocytter ≥ 50, gi ev. trombocyttransfusjon først.

Spesielle forholdsregler 

Pasienten må ligge med senket hodeende i 1 time for å bedre fordelingen av medikamentene

Antiemetika 

Middels emetogent (knyttet til cytarabinkomponenten), husk kvalmebehandling.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Bivirkninger 

Obs. post-spinalpunksjonshodepine.

Bivirkninger for øvrig er mest knyttet til systemisk cytostatikabehandling som gis parallelt