Pasienter som bringes til Psykiatrisk Legevakt med spørsmål om psykose, eller som framstår forvirret eller har hatt nedsatt bevissthetsnivå, skal først tilses av lege ved Allmennlegevakten for en somatisk vurdering. Formålet med tilsynet er å utelukke somatisk årsak til pasientens tilstand. Tenk spesielt på hjerneorganiske tilstander (for eksempel tumores og skader), hypoglykemi og forgiftninger av alle slag (særlig amfetamin og andre hallusinogene sentralstimulantia).

 Selve den psykiatriske vurderingen gjøres av Psykiatrisk Legevakt, og det anbefales at du presenterer deg som allmennlege og informerer om at du kun skal gjøre en kort undersøkelse før pasienten får snakke med psykiater.

 Det følgende er en minimumsundersøkelse, men i de fleste tilfeller vil den være tilstrekkelig for formålet. Utvid ved behov.

Etter tilsynet kontakter du Psykiatrisk Legevakt og informerer om pasienten og din somatiske vurdering.

Samme type somatisk undersøkelse skal gjøres av psykiatriske pasienter som undersøkes ved Allmennlegevakten utenom Psykiatrisk Legevakts åpningstid.

Kliniske karakteristika som bør øke mistanken om at psykotiske symptomer har en organisk årsak

• Atypisk presentasjon
• Høy debutalder hos tidligere frisk pasient
• Akutt debut
• Alvorlig desorientering eller forvirring
• Katatoni
• Framtredende synshallusinasjoner eller multimodale hallusinasjoner
• Symptomfluktasjon

Faste medikamenter. Medikamenter tatt de siste dagene (faste og andre). Inntak av rusmidler de siste dagene.

Er pasienten våken, klar og orientert? Er pasienten urolig? Virker pasienten hallusinert? Tegn til hodeskade?

Puls. Temp. Pupillestørrelse. Blodsukker.

Oftest vil du også uten videre høre om pasienten har tydelig tale og se om ansiktsmimikken er normal og om armer og bein beveges symmetrisk. Du har da gjort en grovnevrologisk undersøkelse. Får du i tillegg testet plantarreflekser og målt blodtrykk, er det fint, men ikke nødvendig.