Barn

Svært vanlig hos barn fram til 2-3 års alder
"Ørebarn" defineres som barn med ≥3 episoder med akutt otitt ila. 6 måneder eller minst 4 akutte otitter ila. 1 år.

Serøs otitit media: mellomøre-effusjon uten tegn på inflammasjon

Klinikk

Moderat til sterke øresmerter, ofte ifm. forkjølelse.
Urolig barn som gråter mye, særlig om natten.
Spontan bedring ved perforasjon av trommehinne, man ser da purulent sekret fra øregangen
Dottfornemmelse, nedsatt hørsel.
Kan ha nedsatt allmenntilstand og feber, spesielt de minste, men trenger ikke da dette er en lokal infeksjon. Dvs at man heller ikke nødvendigvis ser stigning i CRP.

Undersøkelser

Generell undersøkelse av barnet
Otoskopi
- Injisert, fortykket, evt bukende trommehinne på det affiserte øret.
- Evt perforasjon og purulent sekret i øregang.
Barn kan få røde trommehinner under gråt. Sammenlign med friskt øre.

Tiltak

Hos 80% går øresmertene over ila 2 døgn. Ukomplisert otitt hos barn over 1 år trenger derfor i første omgang ikke antibiotika. Sendes hjem med informasjon og råd. Anbefal ørekontroll hos fastlege etter 6-8 uker.

SYMPTOMATISK BEHANDLING

Analgetika (paracetamol førstevalg, evt med tillegg av ibuprofen)
Høyt hodeleie
Slimhinneavsvellende nesespray letter symptomer ved samtidig rhinitt (dersom eldre enn 2 år)

ANTIBIOTIKA

Antibiotika er indisert ved:

redusert allmenntilstand med høy feber, bilateral otitt
bilaterale otitter hos barn under 2 år
barn under 1 år
ørebarn (barn med akutt otitis media = 3 ganger i løpet av 6 mnd, eller = 4 ggr ila 1 år)
sekresjon > 2 døgn
manglende bedring ila 2-3 døgn

Følg Nasjonalfaglige retningslinjer for antibiotikabehandlig av akutt otitis media

Otitt med spontanperforasjon

systemisk antibiotika indisert ved sekresjon > 2 døgn
kontroll hos fastlege etter 2 uker
henvises til ØNH lege om sekresjon > 1 uke

Infeksjoner hos barn med dren

Ved sekresjon: ta dyrkning og gi øredråper (Terra-Cortril-Polymyxin B 1-2 dråper i ytre øregang 2 ganger daglig i 3 dager), henvises til privatpraktiserende ØNH-lege om fortsatt sekresjon.
Dersom det er tegn til otitis media med allmenne symptomer gis systemisk antibiotika etter vanlige retningslinjer

Sekretorisk otitt

Ingen akutt behandling nødvendig. Kontroll hos fastlege etter 4-6 uker. Adenectomi eller drenbehandling kan være aktuell om vedvarende tilstand.

KOMPLIKASJONER

Labyrintitt - nystagmus, kvalme, oppkast, tap av hørsel. Innlegges
Mastoiditt - Retroaurikulær hevelse med ensidig utstående øre. Innlegges ved mistanke
Meningitt - Meget sjeldent. Feber, hodepine, kvalme, meningisme, endret bevissthet. Innlegges ved mistanke
Perifer facialisparese - kan forekomme som direkte komplikasjon til AOM. Har god prognose.