Sykehuset Telemark HF
RALP og RASP
viktig informasjon
Denne planen er ikke ferdig kunnskapsbasert.
RALP/RASP:
RALP (Robotassistert lapraskopisk prostatectomi) / RASP (Robotassistert simpel prostatektomi)
veiledende plan
|
FO |
SCT |
Sykepleiediagnose |
SCT |
Mål og Intervensjon |
Spesifiser |
Frekvens/situasjon |
Referanse |
|
2 |
129864005 |
Mangelfull kunnskap om sykdomsprosess |
225795001 |
Er informert |
|
|
|
|
|
|
|
370788009 |
Avklaring av kunnskapsnivå |
|
|
|
|
|
|
|
|
Informere om plan og hensikt med behandling |
|
|
|
|
|
|
|
|
Føle seg informert, trygg og ivaretatt |
|
|
|
|
3 |
78648007 |
Risiko for infeksjon |
397680002 |
Ingen tegn eller symptomer på infeksjon |
|
|
|
|
|
|
|
304495004 |
Overvåking av vitale tegn |
|
|
|
|
|
|
|
|
Måle NEWS |
|
Etter score |
|
|
|
|
|
|
NEWS - Tidlig oppdagelse og rask respons ved forverret somatisk tilstand ved Sykehuset Telemark Heliks ID 8791 |
|
|
|
|
4 |
105593004 |
Forstyrrelse i elektrolytter |
278691000202104 |
Tilfredsstillende elektrolyttbalanse |
|
|
|
|
|
|
|
1153454009 |
Vurdering av væskeinntak |
|
|
|
|
|
|
|
|
Sørge for tilgjengelig drikke |
|
alltid |
|
|
|
|
|
711006002 |
Måling av væskeinntak |
|
v/behov |
|
|
|
|
|
103744005 |
Administrasjon av intravenøs væske |
|
Som forordnet |
|
|
|
|
|
423687009 |
Stell av perifert venekateter |
|
|
|
|
|
|
|
|
Perifert venekateter (PVK) - Innleggelse, stell og bruk hos voksne ID 10060 |
|
|
|
|
4 |
129689002 |
Risiko for ernæringsproblem |
248324001 |
Godt ernært |
|
|
|
|
|
|
|
710999009 |
Observasjon av matinntak |
|
|
|
|
|
|
|
|
Flytende kost frem til flatus |
|
|
|
|
5 |
1156448003 |
Nedsatt funksjon i urinveiene |
1149389007 |
Normal funksjon i urinveier |
|
|
|
|
|
|
|
446583004 |
Innleggelse av permanent blærekateter |
Utført på opr. |
|
|
|
|
|
|
|
Innlagt Silikon 2-veis kateter/RALP) Dato: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Innlagt silikon 3-veis kateter (RASP) Dato: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Stell og observasjon av blærekateter |
|
kontinuerlig |
|
|
|
|
|
|
Blærekateter hos voksne - stell-observasjon-fjerning Heliks ID 8820 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Observere drenasje, farge og mengde |
|
|
|
|
|
|
|
|
Bytte til leggpose |
|
|
|
|
|
|
|
|
Opplæring i stell av urinkateter |
|
|
|
|
|
|
|
78533007 |
Skylling av urinblære |
|
|
|
|
|
|
|
|
Skylle 2-veis silikon kateter forsiktig med 20 ml NaCl 9mg/ml ved stopp eller redusert drenasje (RALP) |
|
v/behov |
|
|
|
|
|
|
Utføre gjennomskyll /stell etter prosedyre (RASP) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Gjennomskylling av urinblæren Heliks ID 7172 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Skylle 3- veis kateter manuelt etter prosedyre |
|
|
|
|
|
|
|
|
Avslutte gjennomskyll |
|
|
|
|
5 |
129691005 |
Risiko for obstipasjon |
278861000202106 |
Tilfredsstillende funksjon i mage-tarmsystem |
|
|
|
|
|
|
|
713115004) |
Forebygging av obstipasjon |
|
|
|
|
|
|
|
|
Mobilisering |
|
|
|
|
|
|
|
|
Observere og dokumentere tarmfunksjon (flatulens, avføring) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Observere spent abdomen |
|
|
|
|
|
|
|
|
Administrere laxantia |
|
v/behov |
|
|
7 |
82971005 |
Nedsatt mobilitet |
15411000202101 |
Tilfredsstillende aktivitetsnivå |
|
|
|
|
|
|
|
62013009 |
Mobilisering av pasient |
|
|
|
|
|
|
|
|
Opplæring i forflytningsteknikk |
|
|
|
|
|
|
|
|
Mobilisere fra operasjonsdagen |
|
|
|
|
|
|
|
|
Sørge for gradvis økt mobilisering |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ta av støttestrømper når pas er godt mobilisert |
|
|
|
|
6 |
419635000 |
Kirurgisk sår |
9501000202103 |
Tilfredsstillende sårtilheling |
|
|
|
|
|
|
|
226007004 |
Stell av kirurgisk sår |
|
|
|
|
|
|
|
|
Observasjon av bandasjer |
|
|
|
|
|
|
|
|
Skifte gjennomtrukket bandasjer |
|
|
|
|
|
|
|
|
Observasjon av sår (rødme, smerte, hevelse) |
|
|
|
|
8 |
22253000 |
Smerte |
1149085006 |
Tilfreds med smertelindring |
|
|
|
|
|
|
|
710995003 |
Overvåking av smerte |
|
|
|
|
|
|
|
|
Kartlegge årsak til smerte |
|
|
|
|
|
|
|
|
Oppfordre til å si fra om begynnende/økende smerte |
|
|
|
|
|
|
|
|
Bruke NRS |
|
|
|
|
|
|
|
182970005 |
Smertelindring |
|
Som forordnet |
|
|
|
|
|
2685006 |
Administrering av smertestillende |
|
|
|
|
|
|
|
|
Observere virkning og bivirkning |
|
|
|
|
7 |
704439001 |
Vansker med å stelle seg |
16361000202101 |
Tilfredsstillende personlig hygiene |
|
|
|
|
|
|
|
712552002 |
Vurdering av personlig hygiene |
|
|
|
|
|
|
|
1156582006 |
Tilrettelegging for personlig hygiene |
|
|
|
|
|
|
|
225964003 |
Bistand til personlig hygiene |
|
|
|
|
|
|
|
1230050000 |
Bistand til påkledning |
|
|
|
|
10 |
713398008 |
Mangelfull kunnskap om helse ved reise |
430567009 |
Klar for utskrivelse |
|
|
|
|
|
|
|
371754007 |
Planlegging av utskrivelse |
|
|
|
|
|
|
|
|
Utskrivelsessamtale med sykepleier |
|
|
|
|
|
|
|
|
Sjekke resepter og kontrolltime |
|
|
|
|
|
|
|
|
Sende PLO-melding |
|
Ved behov |
|
metoderapport
picoskjema
|
Veiledende Plan: Skjemanummer: Kontaktperson(er): Epost: |
||||||
|
Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler:
|
||||||
|
Pasient/problem Hvilke pasienter/tilstand/ sykdom dreier det seg om?
|
Intervention Hvilken intervensjon/ eksposisjon dreier det seg om?
|
Comparison Hva sammenlignes intervensjonen med?
|
Outcome Hvilke resultat/effekt er av interesse?
|
|||
|
Fullstendig spørsmål: |
||||||
|
Hva slags type spørsmål er dette? |
Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter? ¨ Ja ¨ Nei |
|||||
|
¨ Diagnose ¨ Prognose |
¨ Etiologi ¨ Effekt av tiltak |
¨ Erfaringer |
||||
|
Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen? Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet. |
||||||
|
P Person/pasient/problem |
I Intervensjon/eksposisjon |
C Evt. sammenligning |
O Resultat/utfall |
|||
|
|
|
|
|
|||
- Gå til avsnitt
- viktig informasjon
- veiledende plan
- metoderapport
- picoskjema
