Leukocytter (stiks), U

Leukocytturi forekommer ved en rekke nyre- og urinveisinflammasjoner, men brukes i praksis som en indikator på urinveisinfeksjon. Stikstester for leukocytter i urin er basert på at de nøytrofile granulocyttene, men ikke lymfocyttene, innholder esteraser som katalyserer spalting av en ester i testfeltet. Et av spaltingsproduktene reagerer med et kromogen og gir fargeutslag. Leukocytter har dårlig holdbarhet i alkalisk og i hypoton urin, men esteraseaktiviteten holder seg lengre.

Mistanke om urinveisinfeksjon.

Pasientforberedelse
Midtstråleurin. Pasienten må instrueres om hvordan man tar midtstråleurin. Intens fysisk aktivitet bør unngås før prøvetaking.

Prøvetaking/holdbarhet
Midtstråleurin, 10 mL så fersk og så renslig tatt som mulig. Kvinner må være spesielt påpasselige, slik at vaginalsekret ikke kontaminerer prøven. Prøven kan med fordel tas om morgenen. Samles i en ren beholder fri for rengjøringsmidler. Urinen skal ikke sentrifugeres. Oppbevares i kjøleskap hvis undersøkelsen ikke kan foretas umiddelbart (innen 1 time). Prøver som oppbevares i kjøleskap bør analyseres innen 4 timer. Studier viser 25 % falske negative resultater ved oppbevaring av urin i kjøleskap i 24 timer. Urin må ha romtemperatur ved analysering.

Kvinner og menn: Negativ test.

De forskjellige testene har ulik følsomhet for leukocytter og kan påvirkes av ulike feilkilder. Man må derfor kjenne hvilken test laboratoriet anvender. De to mest brukte testene i Norge (Roche og Siemens sine urinstiks) gir positivt utslag ved u-leukocytter over ca. 10 x 10⁶/L. Positivt resultat graderes fra +1 til +3. Positiv test kan forventes hos omkring 80 % av pasientene med urinveisinfeksjon.

Feilkilder

Tilblanding av vaginalsekret med granulocytter kan gi falskt positiv test. Vanlig forekommende bakterier, trichomonas og erytrocytter reagerer ikke med testfeltet. Askorbinsyre (vitamin C) hemmer fargeutviklingen i noen tester. Mange moderne urinteststrimler er ikke påvirket av vitamin C. Uttalt albuminuri og/eller glukosuri kan gi svakere fargeutvikling. Det samme gjelder ved bruk av store doser cefalosporiner, tetracykliner og nitrofurantoin. Hvis urinen har kraftig egenfarge kan positive reaksjoner bli vanskelige å oppdage. Formaldehyd (konserveringsmiddel) i urinen kan gi falskt positiv test.