Blod 030: AML induksjon, cytarabin/dauno 60 mg (7+3) blod_030.pdf

Blod 032: AML induksjon påfyll, cytarabin/dauno 60 mg (5+2) blod_032.pdf

Cytarabin/daunorubicin (7+3): Induksjonsbehandling av AML

Cytarabin/daunorubicin (5+2): Påfyllskur dersom > 5 % blaster i benmarg eller ikke hypocellulær marg på dag 14.

Cytarabin/daunorubicin (7+3) (blod 030a)

Cytarabin/daunorubicin (7+3) (blod 030b) CADD Solis

Cytarabin/daunorubicin (5+2) (blod 032)

Kuren tidfestes til kl 08, eller ønsket oppstart

Hjerteundersøkelse. Daunorubicin er kontraindisert ved hjertesvikt

Ingen krav til blodverdier før kurstart. Hematogram kontrolleres minst 2 ganger ukentlig til margregenerasjon. Tumorlyseprøver daglig eller hyppigere

Kuren er middels emetogen.

Kvalmeprofylakse: (se punkt under ved behov for å øke regimet)

• NK1-hemmer: Aprepitant 125 mg po dag 1, videre 80 mg daglig tom. dag 7
• Serotoninantagonist: Ondansetron 8 mg po/iv dag 1 til siste dag med cytarabin
• Olanzapine 2,5 po om kvelden. Dosen kan om nødvendig økes inntil 10 mg daglig, ev. delt på 2 daglige doser. Bør kontinueres 2-3 dager etter avsluttet kjemoterapi.

Ved behov for forsterket antiemetisk behandling bør regimet økes allerede fra start hvis kjent fra før, eller så snart som mulig når kvalme har oppstått.

Forslag:

• NK1-inhibitor: Fosaprepitant 150 mg iv x 1 hver 2.-3. dag (istedenfor aprepitant) under pågående kur
• Serotoninantagonist: Palonosetron 250 µg iv x 1 hver 2. dag under pågående kur (erstatter ondansetron)
• Diazepam 5 mg po ved behov. God effekt ved forventet kvalme, kan ev. gis før kur
• Vurder behov for deksametason. Gis bare ved uttalt kvalme eller til svært utsatte pasienter.
  Første dose 12 mg x 1, deretter 8 mg daglig i 2 dager eller til siste dag med cytostatika

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Allopurinol 300 mg x 2 i 5-7 dager ved første kur

Furosemid 20-40 mg ved vektøkning > 1,5 kg, definer vektgrense i kurve

Posakonazol 300 mg x 2 po dag 8 (blod 030), deretter 300 mg x 1 til nøytrofile ≥ 0,5 x 10⁹/L.

• Dag 1-3: 2500 ml NaCl 9 mg/ml iv
• Dag 4-7: Væskeinntak over 2500 ml/døgn, gi ev. ekstra NaCl 9 mg/ml

• Pasienten må ha sentralt venekateter, helst tunnelert trippel-lumen Hickman.
• Obs tumorlyse, tumorlyseprøver daglig eller hyppigere.
• Se prosedyre Administrering av cytostatika på CADD-Solis infusjonspumpe
• Vekt x 2 daglig.
• Furosemid 20-40 mg ved vektøkning > 1,5 kg. Definer vektgrense i kurve.

Etter Cytarabin/daunorubicin (7+3): Benmarg på dag 17 og ukentlig i aplasi.

Cytarabin/daunorubicin (5+2) gis så snart som mulig dersom det er > 5 % blaster i benmarg dag 17

• Man kan vurdere å justere antracyklin-dose ved nyresvikt, basert på kreatinin ved behandlingsstart.
  
  • Redusert nyrefunksjon med kreatinin < 250 µmol/L: 75 % dose
  • Kreatinin ≥ 250 µmol/L: 50 5 dose
• Ved påvirket leverfunksjon bør man vurdere å justere antracyklin basert på bilirubin ved behandlingsstart.
  • Bilirubin > ULN til 49 µmol/L: 75% dose.
  • Bilirubin ≥ 50 µmol/L: 50% dose.

Cytarabin: renal utskillelse. Halveringstid 1-3 timer. Daunorubicin: Utskilles hovedsakelig via gallen, men også via nyrene, 13–25 %. Terminal halveringstid er 14–20 timer.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cytarabin er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk

Daunorubicin er meget vevstoksisk. Sentralt venekateter anbefales. Ved ev. ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi
Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Daunorubicin er meget vevstoksisk. Sentralt venekateter anbefales.
Urinen blir rødfarget. Kardiotoksisk.

Cytarabin i lave doser har vanligvis lite bivirkninger. Feber, utslett, konjunktival irritasjon og gastrointestinale bivirkninger kan forekomme.

Begge medikamenter er benmargshemmende.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg