Barn
- Akutt "ABC-vurdering" spebarn/barn
- Akutt astma bronkiale
- Akutt febrile barn
- Akutt smertebehandling - barn
- Barn med intoksikasjon - varslingsrutiner
- Barneplakat
- Bronkiolitt
- Epiglotitt
- Falsk krupp - akutt laryngitt
- Feberkrampe
- Gastroenteritt
- Invaginasjon
- Kikkhoste - Pertussis
- Melding til barnevernet
- Mistanke om barnemishandling
- Mistanke om vold, kjønnslemlestelse eller seksuelle overgrep mot barn
- Obstipasjon hos barn
- Premedikasjon barn
- Pediatric Early Warning Score - PEVS
- Sepsis - barn
- Urinveisinfeksjon hos barn
- Vurdering av allmenntilstand - barn
Invaginasjon
22.03.2018•Versjon 1.0
Generelt
- Oppstår når en del av tarmen vrenger seg inn i den delen som ligger kaudalt
- Hyppigst ileokolisk (distale ileum → colon ascendens)
- Stase, ødem og intestinal obstruksjon
- Ca. 80% av pasientene er under 2 år (gutter : jenter = 4:1), veldig ofte er pasientene mellom 5-9 måneder
Predisponerende faktorer
- Øvre luftveisinfeksjon eller gastroenteritt forut invaginasjonen
- Polypper, Meckels divertikkel
Klinikk
- Akutte, takvise magesmerter som varer noen få minutter i starten.
- Initialt nærmest symptomfrie perioder med normal bukstatus mellom takene (5-15 minutters symptomfrie perioder).
- Oppkast, blodig slim per rectum,
- Initialt normal avføringsfrekvens, etterhvert tegn til obstipasjon
- Nedsatt allmentilstand, slapphet, redusert våkenhet,
- I forløpet eventuelt utvikling av sjokk (hypotensjon, takykardi, hyperventilasjon), feber, peritonitt
Undersøkelser
- Tenk invaginasjon ved barn i alder 0-2 år med akutte magesmerter
- Abdominal palpasjon – hos ca. 70% resistens i høyre øvre kvadrant
- Rektal eksplorasjon – blodig slim
- Rtg.-oversikt abdomen, dersom negativ eventuelt UL-abdomen
- Rtg.-colon med kontrast
Differensialdiagnose
- Akutt appendisitt
- Spedbarnskolikk
- Meckels divertikkel
- Ileus, gastroenteritt
- (Atypisk) sepsis
Tiltak
- Pasienter i alderen 0-2 år med klinisk mistanke om invaginasjon overflyttes raskt til pediatrisk avdeling, Drammen sykehus
- Pasienter over 2 år med mistanke om invaginasjon meldes til kirurgisk mellomvakt Bærum sykehus
- Intravenøs væsketilførsel ved (pre)-sjokk
- Rtg.-colon med kontrast (på sykehus) kan være både diagnostisk og terapeutisk (75-90%)
- Eventuelt operativ behandling
Referanser
- Norsk Barnelegeforeningen; ”Akuttveileder i pediatri”, 2013. http://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/akuttveileder-i-pediatri/mage-tarm-trakt-lever-pancreas/invaginasjon
- Legevaktshåndboken, 2015, www.lvh.no
