Intubasjons-anestesi med TIVA-TCI

Generell beskrivelse av metoden til fastende pasienter

Det skal alltid doseres etter effekt og med hensyn til alder og ASA – gruppe

Anestesileger / anestesisykepleiere

Definisjon - TCI: Target Control Infusion. Se Link.

Forberedelse

• I.v. kanyle – Ringer acetat oppvarmet
• Bt / SpO2 / Ekg / ETCO2
• Vurdere bruk av muskelrelaksantia programmer og sett inn TCI pumpene nøyaktig.
• Øverste pumpe: Propofol
• Nederste pumpe: Remifentanil
• Sjekk at slangesystemet er fylt og tett. ( Ingen luftbobler i systemet når det startes)
• Preoksygenering

Sedasjon

• Propofol (TCI) ca. 1 ug/ml . Se Link.
• Remifentanil (TCI) ca. 1 ng/ml
• Doseres etter effekt.
• Preoksygenering til ETO2 er over 90 %

Innledning

• Propofol (TCI) ca. 2,5 - 5 (6) ug/ml. Se Link.
• Remifentanil (TCI) ca. 5 – 8 (10-15?) ng/ml
• Sikre god ventilasjon av pasienten med O2
• Vurdere bruk av muskelrelaksantia – Mivacurium (Mivacron®/ Cisatracurium (Nimbex®) (se egen prosedyre-link nf.)
• Intubasjon ved ønsket søvndybde/muskelrelaksasjonsnivå.
• Koble til Ventilator – vurder LVT - kurve
• Still inn mengde O2/luft, TV ml og RF/min
• O2/luft
• Ved bukleie: Kontroll og dokumentasjon av tubeleie

Vedlikehold

• Propofol (TCI) etter behov. Se Link.
• Remifentanil (TCI) etter behov.
• O2 / luft
• Ringer acetat kontinuerlig infusjon
• Plan for postoperativ smertebehandling.

Avslutning

• Kontroll plan for postoperativ smertebehandling. Evt fentanyl 10-20 min før avslutning om forventet postoperativ smerte.
• Propofol og Remifentanil stoppes.
• O2 / luft
• Pasienten ekstuberes ved tilfredsstillende våkenhet og respirasjon.
• Evt. O2 på maske. Ev. nesekateter med O2/pulsoksymeter til transport.