Anestesi ved korsbåndkirurgi
Operasjon og varighet
Varighet fra 75 min+.
Clancy-plastikk: rekonstruksjon av fremre korsbånd.
Eventuelt meniskinngrep og/eller artroskopisk inngrep først, deretter korsbånd.
Preoperativt
Standard premedikasjon po. (Paracetamol og Dexametason)
Antibiotikaprofylakse ordineres av kirurg i MV. Re-dose kan være aktuelt.
Pasient nr. 1 møter kl. 07:00 på oppvåkningen. Klargjøres med PVK til kl. 07:30 for preoperativ samtale med kirurg. Blokade settes kl. 07:45.
Anestesi
G.A: TIVA, Propofol/Remifentanil, TCI.
LMA som standard, ETT dersom kontraindisert.
Alle pasienter skal i tillegg til GA ha preoperativ blokade (Saphenous og IPACK. Alt. Saphenous + popliteal plexus). Doseringsforslag IPACK: 20 mL Ropivacain 5 mg/mL. Saphenous: 10 mL Ropivacain 5mg/mL.
Leiring
Ryggleie. Hodet mot anestesi, nær ventilator.
Monitorering
EKG, NIBT, SpO2, ev. BIS/TOF. Temperaturmåling og varmekonservering.
Respirator, assistansebord og medisinpumper i hodeende.
Peroperativt
Korsbåndskirurgi er ofte smertefullt postoperativt.
Ved blokade:
Kirurg setter blanding adrenalin og NaCl for hemostase.
Fentanyl, inntil 3 mcg/kg underveis.
Ketorolac (30 mg -konferer kirurg om ok).
Ikke behov for Klonidin peroperativt
Kvalmeprofylakse
Ved ren G.A uten blokade:
Lokalbedøvelse av kirurg ved opr.start (ev.opr.slutt).
Fentanyl, 4-5 mcg/kg fordeles underveis i inngrepet.
Klonidin (1 mcg/kg max 100 mcg).
Ketorolac (30 mg -konferer kirurg om ok).
Kvalmeprofylakse.
Annet
Implantatkirurgi med forsterket hygienetiltak inkl. engangsuniform og begrenset trafikk.
Blodtomhetsmansjett lår kan være aktuelt.
Ofte Dalteparin 5000 IE, ordineres av kirurg.
Obs: Hypotermiforebyggende tiltak.
Postoperativt
Elevert ben, unngå pute under kne.
Isbandasje.
Standard postoperative behovsordinasjoner.
Klonidin 1 mcg/kg ved behov
Skal ha fysiotilsyn på oppvåkning.
