IgG-indeks i spinalvæske

Multippel sklerose. Andre tilstander med intratekal IgG-produksjon.

Pasientforberedelse

Ingen

Prøvetaking

1,5 ml spinalvæske (rekker også til isofokusering og albuminindeks). I tillegg serum tatt samme dag. Holdbarhet 2 uker i kjøleskap.

< 0,7

Ullevål og Rikshospitalet, Avdeling for medisinsk biokjemi.

Svar frigis sammen med isoelektrisk fokusering av spinalvæske som utføres 1-3 ganger i uken.

Normalt produseres det ikke immunglobulin G (IgG) intratekalt, slik at alt IgG i spinalvæsken er filtrert over blod-hjerne-barrieren fra blodet. Ved multippel sklerose (MS) ses derimot produksjon av IgG lokalt i sentralnervesystemet, og påvisning av slik produksjon av IgG kan brukes ved utredning med tanke på MS. Også andre typer inflammasjon eller infeksjon i CNS kan gi lokal IgG produksjon, slik at økt IgG-indeks ikke er spesifikt for MS.

For å vurdere om økt konsentrasjon av IgG i spinalvæske skyldes proteinlekkasje fra blodet eller lokal syntese, er det nødvendig å sammenlikne konsentrasjonen av IgG i spinalvæske og serum med konsentrasjonen av albumin, som er et protein som aldri blir laget i sentralnervesystemet. IgG-indeks er forholdet mellom konsentrasjonen av IgG i spinalvæske og serum, dividert på det samme forholdet for albumin: sp-IgG-indeks = (sp-IgG / s-IgG) / (sp-albumin / s-albumin).

Siden albumin er et mindre protein enn IgG og passerer blod-hjerne-barrieren lettere enn IgG, vil IgG-indeks normalt være mindre enn 0,7. Ved lokal IgG-produksjon i sentralnervesystemet øker IgG-indeks, men noe økt IgG-indeks kan også ses ved blod-hjerne-barrieresvikt. Ved isolert blod-hjerne-barrieresvikt overstiger dog IgG-indeks sjelden 1,0. Siden IgG-indeks er beregnet på grunnlag av 4 separate målinger og dels av relativt lavkonsentrerte analytter (sp-IgG), er den noe utsatt for analytisk usikkerhet og bør betraktes kun som en støtte til analyse av spinalvæske (og serum) ved isoelektrisk fokusering.

Sp-IgG, sp-albumin og s-IgG måles med immunturbidimetriske metoder fra Roche Diagnostics.

S-albumin måles med fargebindingsmetode fra Roche Diagnostics.