Wernickes encefalopati
En malnutrisjonstilstand som skyldes mangel på tiamin (vitamin B1). Oppstår ved langvarig alkoholmisbruk, når pasienten slutter å spise skikkelig. Sjelden, men underdiagnostisert.
Alvorlig tiaminmangel kan utløse alvorlig (“våt”) beri-beri: Kardiomyopati, takykardi, ødemer, hjertesvikt.

Korsakovpsykose
En varig demenstilstand som følge av alkoholmisbruk, spesielt vanlig etter Wernickes encefalopati. Kan også kamuflere en akutt Wernicke (omtales da som Wernicke-Korsakovs syndrom). Typiske tegn til Korsakovpsykose er amnesi (retro- og anterograd), inaktivitet, nedsatt abstraksjonsevne, konfabulering (kan være lite uttalt).

Wernickes encefalopati

• Nystagmus, ataksi og forvirring
• Nystagmus ses hos 85%, noen har annen oftalmoplegi (pareser, treg pupillereaksjon, anisokori).
• Uttalt ataksi: Umulig å gå eller stå uten støtte. Moderat ataksi: bredsporet gange. Lett ataksi: kun testing av tå-/hælgang kan avsløre symptomene.
• Forvirring hos 90%. Kan arte seg som apati, nedsatt oppmerksomhet, nedsatt nærorientering, sløvhet, nedsatt nærhukommelse, generelt hukommelsestap, desorientert for tid/sted, eller som delir.

Wernickes encefalopati

• Tiamin injeksjon 100 mg x4 iv.
• Innleggelse i medisinsk (ev. psykiatrisk) avdeling.
• Unngå for all del glukoseinfusjon. Det kan ved tiaminmangel utløses akutt hjerneødem og dødsfall. Vanlig mat og saft går bra.