Proteseluksasjon T 84.0

Sees hos inntil 3% av pasientene med total hofteprotese og 70% skjer i den første måneden postoperativt. Inntil 90 % er bakre luksasjoner.

Skademekanisme ved fremre luksasjon hoftefleksjon, adduksjon og innadrotasjon, mens bakre oftest skyldes ekstensjon og utadrotasjon.

Slitt komponenter og suboptimal vinkling av komponenter disponerer. Det samme gjør dårlig compliance hos pasienten.

Pasienten har oftest fått akutte smerter i en situasjon som provoserer protesen med hoftefleksjon, adduksjon og innadrotasjon.

• Sitte på huk
• Knyte skolisser
• Reise seg fra en dyp sofa eller toalettsete

Rtg bekken H/V

• Se etter disponerende faktorer som acetabular anteversjon > 20°, acetabular retroversjon og acetabular inklinasjon > 60°.
• Etter reponering kan eksentrisk plassering av caput i plast-liner tyde på slitasje.

Rtg hofte H/V

• CT aktuelt ved spørsmål om samtidig løsning og/eller fraktur rundt protesen
• CT kan også brukes for å vurdere (feil)vinkling av koppen..

Lukket reponering

• I utgangspunktet skal ikke proteseluksasjoner og i alle fall ikke førstegangs proteseluksasjoner reponeres i akuttmottaket. De skal gjøres i sedasjon, med gjennomlysning og stabilitetsvurdering i samme seanse på operasjonsstuen.

Operasjonsindikasjon

Åpen reponering

Er lukket reponering ikke mulig må protesen reponeres åpent.

Hofterevisjon

• Dersom metallkomponentene er vel plassert kan bytte av slitt polyetylen plast liner gjøres som singel prosedyre.

• Etter mer enn to luksasjoner og tegn på feilvinkling av implantatene.
• Periprostetisk fraktur

• Førstegangs luksasjoner og tidlige luksasjoner mobiliseres som etter primær hofteprotese.
• Prefabrikert antiluksasjonsortose ved sene luksasjoner ( > 3 mnd) der pseudkapsel er dannet. Brukes i 3 mnd.

Ved tidlig luksasjon forårsaket av adekvat traume, og uten feilposisjonering av komponenter, er prognosen god.