Nødkirurgi

Nødkirurgi er RØDE tilstander som krever umiddelbar behandling i Anestesi- og Operasjonsavdelingen, og skal varsles gjennom beredskapsalarmene:

• NØDKIRURGI-alarm.
• SECTIO-alarm.

Aktivering av NØDKIRURGI-ALARM:

1. Kliniker varsler og tilkaller vakthavende anestesilege 98180 (primærvakt anestesi) eller 98182 (bakvakt anestesi), og melder om behov for ”NØDKIRURGI”.
2. Anestesilege kvalitetsikrer preoperative opplysninger (med sjekkliste), varsler umiddelbart Ø-hjelpkoordinator (98185/70-085) og går til pasienten.
3. Anestesilege gir status til anestesi bakvakt per telefon, og følger pasienten til avtalt behandlingssted.
4. Ø-hjelp koordinator utløser NØDKIRURGI-alarm (blåknapp på vegg til venstre for koordinatordesk) ved å holde knappen inne i 3 sekunder. Når rødt lys tennes varsles Ø-hjelp teamet samt anestesi bakvakt via vaktcallinger.
5. Operasjonsteam og anestesi bakvakt samles ved koordinatordesken. Teamet informeres kort om problemstilling av anestesi bakvakt, og avklarer forberedelser, lokalisasjon og gjennomføring.
6. Nødkirurgi gjennomføres.

Nødkirurgialarm er den raskeste måten å etablere et operasjonsteam med operasjonsstue på i UNN Tromsø, og skal benyttes hvis klinikere står med en pasient som trenger umiddelbar behandling.

Eksempler på nødkirurgi

• Ustabil traumepasient som trenger nødkirurgi i eller rett etter traumemottak.
• Akutt respirasjonssvikt som krever sikring av luftveg med tracheostomiberedsskap.
• Blødningssjokk (f.eks rumpert abdominalt aortaaneurisme, GI blødning).
• Truende herniering ved kjent intracraniell blødning.
• Nekrotiserende fascitt eller septisk sjokk hvor kirurgisk behandling må startes umiddelbart.

Aktivering av SECTIOALARM

1. Obstetriker utløser SECTIOALARM via Fødeavdelingen eller AMK.
2. Ø-hjelp team, primærvakt anestesi 98180 (70-080) og bakvakt anestesi 98182 (70-082) varsles på callinger (”SECTIOALARM innen 15 minutter” eller ”SECTIOALARM innen 30 minutter”).

3. Obstetriker kontakter Primærvakt anestesi (98180) og informerer om indikasjon og spesielle risikofaktorer.

4. Akutt sectio gjennomføres i forhold til prosedyre.

Spesielt om traumer og nødkirurgi

Ø-hjelp teamet varsles på callinger om traumemottak med TRAUMEALARM.

Ved behov for nødkirurgi i forbindelse med traumemottaket (på akuttrom, på operasjonsstue, på røntgen-lab), avklarer traumeleder og anestesi bakvakt 98182 pasienten, og ber Ø-hj koordinator (98185/70-085) om aktivering av NØDKIRURGI-ALARM. Slik varsles et komplett Ø-hjelp team om pasient, planlagt prosedyre, utstyrsbehov og lokalisasjon.

Prehospital varsling om mulig nødkirurgi

Leger i Luftambulansetjenesten, kan be om aktivering av NØDKIRURGIALARM og SECTIOALARM på livstruende tidskritiske tilstander. Dette sikrer at videre diagnostikk og endelig beslutning om operativ behandling kan gjøres med et Ø-hjelp team til stede på et akuttrom eller en operasjonsstue.

1. Luftambulanselege varsler AMK om mulig behov for Nødkirurgi.
2. AMK videreformidler informasjon til aktuell kirurg og bakvakt anestesi 98182 (70-082) som igjen utløser aktuell alarm og avklarer hvor pasienten skal tas imot.
3. Luftambulansen overleverer pasienten for videre diagnostikk og behandling på avtalt sted.
4. Ved alvorlige traumer kan Luftambulanslege, som før, be om aktivering av TRAUMEALARM.

Traumeleder tar stilling til behov for nødkirurgi.

Eksempler på tilstander hvor prehospital varsling om nødkirurgi kan være aktuelt:

• Tracheostomiberedskap for sikring av truet luftveg (epiglotitt, kritisk tonsilleblødning, anafylaksi).
• Blødningssjokk fra kar, GI tractus, urinveger, kar.
• Nekrotiserende fascitt.
• Obstetrisk katastofe (fosterbradycardy ved uterusruptur, obstetrisk blødningssjokk).