CTX-I, P
Bakgrunn
CTX-I er en benresorpsjonsmarkør. Ved generell økt benomsetningshastighet, ved f. eks. osteoporose, er som regel både resorpsjons- (CTX-I) og formasjonsmarkører (PINP, P) forhøyet. CTX-I og PINP benyttes til monitorering av benspesifikk behandling som tilleggsinformasjon til klinikk og DXA.
Indikasjoner
Monitorere effekt av osteoporosebehandling (bisfosfonater, SERMs, østrogener, kalsitonin med mer).
Prøvetakingsrutiner
- CTX-I bør måles om morgenen (kl. 08.00-10.00).
- Prøven tas på vacutainerglass uten spesiell tilsetning eller vakuumrør med gel. Blandes ved å snu glasset opp ned 8 ganger umiddelbart etter blodprøvetaking.
- Glasset settes i stativ (må stå vertikalt) for koagulering i 30 minutter.
- Prøven sentrifugeres etter fullstendig koagulasjon så snart som mulig (innen 1 time).
- Serum overføres til plastrør og fryses umiddelbart etter sentrifugering. NB! Glassene må tåle frysing.
- Serum sendes frosset til laboratoriet.
- Hemolyserte prøver kan ikke benyttes.
Veiledende referanseområder
| Jenter/kvinner | µg/l | |
| 0 - ≤10 år (ikke fastende): | 0,32 - 1,75 | 1 |
| 10 - ≤15 år (ikke fastende): | < 0,01 - 1,77 | 1 |
| 15 - ≤20 år (ikke fastende): | < 0,01 - 0,94 | 1 |
| 24 - 49 år (fastende): | 0,14 - 0,69 | 2 |
| ≥50 år (fastende): | 0,18 - 1,0 | 2 |
| Gutter/menn | µg/l | |
| 0 - ≤10 år (ikke fastende): | 0,32 - 1,75 | 1 |
| 10 - ≤15 år (ikke fastende): | 0,45 - 2,26 | 1 |
| 15 - ≤20 år (ikke fastende): | < 0,01 - 1,68 | 1 |
| 24 - 49 år (fastende): | 0,18 - 1,0 | 2 |
| ≥50 år (fastende): | 0,12 - 0,78 | 2 |
Kommentarer
Barn og unge i vekstfasen har ofte sterkt forhøyede konsentrasjoner, særlig i vekstspurten i puberteten.
Tolkning
Høye verdier indikerer høy benomstening, lave verdier indikerer lav benomseting.
Ved antiresorptiv behandling (bisfosfonater, østrogener, SERM's, RANKL-hemmere) forventes ca 50 % reduksjon i PINP- og CTX-1-konsentrasjon etter 3-6 måneder, og konsentrasjonen bør ligge i nederste halvdel av referanseområdet. Ved behandlingspause vil en stigning i benmarkører på minst 30 % gi grunnlag for å revurdere behandling. Ved anabol terapi (PTH-analog) følges PINP. Man forventer en økning på minst 50 %, men det sees stor interindividuell variasjon, og økningen avtar noe etter en tid.
Feilkilder
CTX-I stiger ved (alvorlig) nyresvikt. Beinspesifikk alkalisk fosfatase (BAP), P kan da benyttes.
Benomsetningsmarkører stiger og kan være forhøyet i flere måneder etter større brudd.
Analytisk og biologisk variasjon
| Total analytisk variasjon: |
12 % i lavt måleområde (0,09 μg/L) 6 % i midlere måleområde (0,32 μg/L) 6 % i høyt måleområde (0,74 μg/L) |
6 |
| Intraindividuell biologisk variasjon: | 15 % | 7 |
| Totalvariasjon (analytisk og biologisk): | 16-19 % |
Referanser
- Kulasingam V, Jung BP, Blasutig IM, Baradaran S, Chan MK, Aytekin M, Colantonio DA, Adeli K. Pediatric reference intervals for 28 chemistries and immunoassays on the Roche cobas 6000 analyzer--a CALIPER pilot study. Clin Biochem. 2010 Sep;43(13-14):1045-50. DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2010.05.008
- Kilde for referansegrensen/referanseområdet: kitprodusent (Cobas e601 kit fra Roche Diagnostics)
- Vasikaran et al. (2014), Towards optimising the provision of laboratory services for bone tumor markers, Phatology, 46, 267-273
-
Jørgensen et al (2017), Comparison of two automated assays of BTM (CTX and P1NP) and reference intervals in a Danish population, Osteoporos Int (2017) 28:2103–2113 DOI: 10.1007/s00198-017-4026-z
-
Scaller S et al. (2005), In Vitro, Ex Vivo, and In Vivo Methodological Approaches for Studying Therapeutic Targets of Osteoporosis and Degenerative Joint Diseases: How Biomarkers Can Assist?, ASSAY Drug Dev Technol, 3, 553-580 DOI: 10.1089/adt.2005.3.553
-
Tall for analytisk variasjon er hentet fra Hormonlaboratoriet, OUS. 2023
-
Tall for intraindividuell biologisk variasjon er hentet fra EFLM Biological Variation
