Sentralstimulerende, alfa- og betastimulaor.

Indikasjon

Blodtrykksfall med sirkulatorisk påvirkning

Bivirkninger

Uro, tremor, kvalme og oppkast, palpitasjoner.

Bruk

5-10 mg i.v. 1 ml blandes med 9 ml NaCl til 5 mg/ml.

Esketamin er et narkosemiddel som virker sederende og smertelindrende.

Indikasjon

Esketamin inngår som et smertelindrende preparat i et multimodalt smerteregime, vanligvis i forbindelse med smerteplaner til ryggopererte, der pasienten kan få 0,06-0,2 mg/kg/t postoperativt. Esketamin kan også unntaksvis gis ufortynnet ved sterke smerter.

Bruk

På OrtoPO blandes ketanestinfusjon til konsentrasjon 1 mg/ml. 4 ml Ketanest 25 mg/ml tilsettes i 96 ml NaCl 9 mg/ml. Denne er holdbar 24 timer (sett på "kort holdbarhet" merkelapp), så sengeposten må bestille mer fra apoteket. I.v-slange merkes med fargekodet medikamentlapp.

Bivirkninger

Meget sjeldent i doser som gis hos oss. Initialt er ullenhet i hodet vanligste bivirkning, fordi effekten etter en større dose gitt peropr., henger igjen. Svært liten påvirkning av respirasjon og sirkulasjon.

Opioid med maks effekt etter ca. 3-5 min, virketid ca. 30 minutter. Opioideffekten til Fentanyl er 100 ganger så sterkt som morfin; 50 mcg fentanyl (1 ml) tilsvarer derfor omtrent 5 mg morfin. Ved langvarig intravenøs infusjon har fentanyl betydelig forlenget halveringstid på grunn av opphopning i fettvev.

Bivirkninger

Respirasjonsdepresjon. Bradykardi, blodtrykksfall, kvalme og svimmelhet. ”Stiff chest” ved rask administrering. (”Stiff-chest”: Respirasjonsproblemer på grunn av muskelrigiditet blant annet i intercostalmuskulatur, og glottisspasme).

Bruk

På OrtoPO brukes fentanyl til pasienter med sterke smerter, som har behov for rask smertelindring. På grunn av den korte virketiden, brukes fentanyl ofte som "rescue"-medisin i påvente av annen smertebehandling, f.eks. blokader.

Virkning

Alfastimulator som har rask anslagstid og kort virkningstid. Gir økt blodtrykk uten at det gir tachycardi. Virketid 15-20 minutter. (Fenylefrin er uregistrert)

Indikasjon

På Orto PO vanligst ved postoperativ hypotensjon. Gir ikke tachykardi, og er derfor mer egnet til hjertesyke pasienter enn efedrin.

Bivirkninger

Potent, betydelige blodtrykksforandringer kan oppstå.

Bruk:

Bolus: 1 ampulle á 0,1 mg/ml trekkes opp og gis ufortynnet i doser på 0,05-0,1 mg. Kan gjentas inntil ønsket effekt.
Infusjon: 1 ml ampulle à 10 mg/ml blandes ut i 99 ml NaCl 0,9% til 0,1 mg/ml. Dette trekkes opp i 50 ml sprøyter, og gis med sprøytepumpe. Vanlig startdosering er 0.25 mcg/kg/min, vedlikeholdsdose mellom 0,1 – 1,5 mcg/kg/min.

Antidot mot benzodiazepiner.

Indikasjoner

På Orto PO er fullstendig, eller delvis, reversering av uønskede effekter av benzodiazepener den vanligste indikasjonen.

Bruk

Initialt gis 0,2 mg i.v. i løpet av 15 sekunder. Om tilstrekkelig våkenhetsgrad ikke oppnås i løpet av 60 sekunder, kan gjentatte doser på 0,1-0,3 mg gis til pasienten våkner eller opptil en total dose på 2 mg.

Vanlig dosering: 0,25 mg, 1 ampulle, Ventoline® (ipratrop.), og 2,5 mg, 1 ampullle, Ventoline® (salbutamol).

Ipratropiumbromid (Atrovent®), 0,25 mg/ml. Antikolinergikum med spasmolytisk effekt. Brukes ved bronkospasmer, KOLS eller astma. Liten systemisk effekt (brukes til pasienter med hjerte-/kar-sykdommer). Benyttes ofte sammen med salbutamol for å forlenge bronkodilatasjon.

Sekretløsende: Acetylcystein (Mycomust® 200 mg/ml) inhalasjon. Gis til pasienter med seigt sekret. 1 ml blandes med 3-5 ml NaCl i forstøverkammeret. Kan gi bronkospasme, så det skal gis etter Atrovent®/Ventoline®, alternativt Bronkyl® brusetablett (usikker effekt). Løser opp mucoproteiner i sekret.

Inneholder fysostigmin, 5 ml à 0,4 mg/ml. Kolinisterasehemmer.

Indikasjon

På Orto PO: mest aktuelt ved anticholinergt syndrom.

Bivirkninger

Bradykardi (alltid EKG-overvåkning), kraftig slimproduksjon

Bruk

1-4 mg (2,5 ml-10 ml) i.v. over to minuttter. Kan være nødvendig med gjentatte doseringer.

Antidot mot warfarin. Er et K-vitamin som påvirker koagulasjonsprosessen.

Indikasjon

Blødningstendens og blødning ved overdosering av warfarin.

Bruk

Doseres etter tabell i felleskatalogen. Gis ufortynnet.

Virkning

Har kardilaterende effekt – spesielt på vener, i mindre utstrekning på arterier. Bidrar til redusert venøs tilbakestrømming til hjertet, og nedsetter til en viss grad også perifer karmotstand og blodtrykk. Har en dilaterende effekt på koronarkar, kan motvirke koronarspasme og bedrer koronar perfusjon.

Indikasjon

Ustabil angina pectoris (truende hjerteinfarkt). Ved hjertesvikt i forbindelse med akutt hjerteinfarkt. Brukes også av og til for å senke blodtrykket, feks ved hypertensivt lungeødem.

Bivirkninger

Hypotensjon, hodepine.

Bruk

20 ml Glyseroltrinitrat 1 mg/ml blandes med 30 NaCl 0,9% og gis på sprøytepumpe. Dette gir en ferdig blanding på 0,4 mg/ml. Dosering: 0,2 – 2,5 mcg/kg/min (ref dokID: 138707).

Elektrolytt som kan bli lav ved diuretikabehandling og underernæring.

Indikasjon

Hypokalemi. (som kan føre til arytmier/hjertestans.) Doseres etter behov.

Bivirkninger

Hyperkalemi ved for rask infusjon. Vevsirriterende, høy konsentrasjon gir flebitt.

Bruk

Blandes vanligvis i Ringer-acetat – husk å vende posen så ikke alt ligger nederst mot infusjonssettet. Maksimum 40 mmol per liter Ringer. Infusjon må aldri overstige 20 mmol per time på grunn av fare for alvorlige arytmier.

Kan også gis ufortynnet (1 mmol/ml) f.eks. hos pasienter med væskerestriksjon, men må da gå på sprøytepumpe og gis i SVK. Det er svært vevsirriterende og kan gi hudnekrose ved utilsiktet ekstravasal infusjon via perifer kanyle.

Brukes som tilsetning til infusjoner. Se eHåndbok - Kalsiumglukonat - blandekort for legemidler til voksne, intensiv / overvåkning (ous-hf.no)

Sentralt virkende alfa-2-blokker.

Virkning

Gir både analgesi (smertelindring) og sedasjon. Brukes som tillegg i multimodal smertebehandling, har en forsterkende effekt i kombinasjon med andre analgetika. Har vist seg å redusere abstinenssymptomer ved seponering av opioider. Har blodtrykkssenkende effekt ved å redusere sympatisk aktivitet, perifer motstand og hjertefrekvens.
Responstid: ca 10 min (gitt iv). Virketid: 3-7 timer.

Indikasjon

På Orto PO brukes klonidin som supplement i smertelindring. Klonidin kan også brukes for å redusere abstinenssymptomer ved nedtrapping og seponering av opioider, samt ved hypertoni.

Bivirkninger: Pr.os: Trøtthet, munntørrhet, kvalme. I.V.: Bradykardi, hypotensjon.

Bruk

Tbl/iv. Ved i.v.: langsom injeksjon over 10 minutter, bør derfor blandes i 100 ml NaCl.