• Utredning av akutte, subakutte eller kroniske infeksjonstilstander.
• Utredning av feber av ukjent årsak.
• Oppfølging:
  • Ved ukjent infeksjonsfokus.
  • Ved nyoppståtte symptomer.
  • Ved manglende bedring etter 72 t behandling.
  • Etter 48 timer ved Staph aureus - sepsis.
  • Ved endokarditt og fokus i abdomen, abcesser eller CNS.
  • Dersom pasienten har SVK, pacemaker, mekaniske hjerteklaffer el. ved mistanke om resistensutvikling.

Blodkultur

Oppgi klinisk relevant informasjon på rekvisisjonen for å sikre optimal inkuberingstid og tolking av prøvesvar.

Analysen bestilles i DIPS under Mikrobiologi - Blodkulturprofil. Rekvisisjons til SiV må samtidig fylles ut under Nytt journaldokument på aktiv pasient - Rekv. Mikrobilogi (SiV).

Ett blodkultursett defineres som blodkultur (en eller flere flasker) tatt ved ett innstikk. Som hovedregel anbefales 1 aerob og 1 anaerob flaske i hvert blodkultursett.

Mengde blod pr. sett anbefales til 20-30 ml hos voksne og 1-3 ml hos barn.

Antall mikroorganismer i blodet er på topp 1-2 timer før symptomer med feber og frysninger oppstår. Blodkulturer bør derfor anlegges så snart som mulig etter symptomdebut. Siden blodkulturer skal tas før oppstart av antimikrobiell behandling, anbefales det at det tas 2 blodkultursett i forbindelse med symptomdebut. Disse kan tas samtidig (men ved to ulike innstikk), da det ikke er funnet forskjell i utbytte i forhold til prøvetaking med en tids mellomrom.

For større barn (over ca. 12 år) anbefales samme fremgangsmåte som for voksne. For mindre barn kan spesielle aerobe barneflasker som tar 1-3 ml blod (Bactec) benyttes, en eller flere flasker alt etter alder, alternativt tilsvarende volum på andre aerobe blodkulturflasker. Hos barn anvendes anaerob flaske kun på særskilte indikasjoner.

Ved endokarditt anbefales å ta 3 sett initialt (her kan 2 sett tas fra to ulike innstikk på ett tidspunkt, og det siste 1-2 timer senere). Hvis diagnosen ikke er klarlagt ved andre metoder og blodkulturene er negative etter 24 timer, tas 2 nye sett.

Se under oppbevaring og forsendelse.

• Må transporteres fortløpende for inkubering i blodkulturskap etter prøvetaking.
• Bør settes i blodkulturskap innen maksimalt 4 timer etter prøvetaking, helst innen 2 timer.
• Oppbevares i romtemperatur i påvente av inkubering, kontakt portør for transport ved behov.

Påvisning av bakterier og sopp i blod ved hjelp av et blodkultursystem.

Avdeling for laboratoriemedisin i Skien og på Notodden.

Positive blodkulturer ringes ut fortløpende. Positive flasker sendes SiV. Endelig svar på Gram-preparat og identifikasjon og resistensbestemmelse kommer fra SiV.

Negative svar rapporteres ved endt inkubasjonstid.

• De fleste mikrober vokser i blodkulturmedium innen 48 timer.
• Negative prøver besvares når inkubasjonstiden er over, som regel etter 5-7 dager.
• Inkubasjonstiden kan forlenges inntil 14 dager dersom det er mistanke om sakte-voksende bakterier.

Hvor ofte bør det tas blodkulturer?

1. Utredning av akutte infeksjonssykdom som f.eks sepsis, meningitt, pneumoni og pyelonefritt:
   • To sett ved innleggelse.
   • Tredje sett etter 4-6 timer.
2. Utredning av subakutte infeksjonstilstander som f.eks abcesser, subakutt endokarditt og feber av ukjent årsak:
   • To sett ved innleggelse.
   • To sett andre døgn.
3. Ved mistanke om systemisk soppinfeksjon bør det også tas blodkultur dyrket i soppflaske. Dette gjelder som regel immunsupprimerte pasienter og pasienter som har fått langvarig antibiotikabehandling. De fleste sopparter vokser som regel godt i aerob blodkulturflaske.

• Strategimøte nr 16, 2002, Blodkultur (pdf)