felles_049.pdf

• Adenocystisk carsinom ved Ikke-småcellet lungekreft og ØNH kreft

Kurintervall: 21 dager

Blodprøver: Hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin, CRP.

Nyrefunksjon mht GRF. Maks kreatinin 130

Nadir-prøver dag 8-10: Hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin

Høy emetogenisitet.

Netupitant/palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1

Deksametason 12 mg x1

Deksametason 8 dag 2 og 3.

Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Furosemid ordineres ved behov

Hydrering

• Prehydrering : 2000 mL NaCl 9 mg/mlover 4 timer, kur kan starte samtidig som 2 liter prehydrering pågår.
• Posthydrering: 1000 mL NaCl 9 mg/ml over 2 timer

• Vurder diuresemåling på risikopasienter
• Vekt før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
• Pasienten må late vannet på nytt før start av cisplatin.
• Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
  • Ved vektøkning < 1,5 kg: ingen diuretika.
  • Vektøkning 1,5-3,0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
  • Vektøkning ≥ 3,1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po.
  • Furosemid bør fortrinnsvis gis po, men dersom det gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL

Unngå nyretoksiske medikamenter (f. eks. aminoglykosider) under og etter cisplatin behandling.

Doksorubicin: Maksimum kumulativ dose 450 mg/m2

Etter 3 kurer

Ved hematologisk toksisitet og ved nyretoksisitet

Anbefaler 25 % dosereduksjon til pasienter >75 år

Doksorubicin: Utskilles hovedsakelig via gallen, men også via nyrene. Terminal halveringstid er 20–50 timer

Syklofosfamid: Utskilles via nyrene, 5–20 % umetabolisert. Er gjenstand for tubulær reabsorpsjon. Halveringstiden er 4–12 timer.

Cisplatin: Utskilles hovedsakelig via nyrene. Elimineringen av den totale mengden platina skjer trifasisk, med halveringstider på henholdsvis 14 minutter, 4,5 timer og 53 dager, og det kan måles platina i blod i mange år etter behandling.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cisplatin: Vevsirriterende med ikke vevstoksisk

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Doksorubicin:Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet – merk maksimum kumulativ dose (vanligvis 450-550 mg/m²). Under infusjonen, og noen timer til døgn etterpå, kan det oppstå ledningsforstyrrelser med arytmier og i sjeldne tilfeller perikarditt -og myokardittsyndrom med akutt stuvningssvikt. Disse reaksjonene er som regel forbigående. Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon. Hårtap: Ja, parykkbehov.

Syklofosfamid: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Kvalme og brekninger. Nyretoksisitet ved høye doser. Gonadetoksisk hos menn. Konjunktivitt. Hemorragisk cystitt kan forekomme, spesielt ved høyere doser. Motvirkes med hydrering og Mesna.

Cisplatin:

Svært emetogent.

Nyretoksisitet er en alvorlig bivirkning (se kontroll). En må søke å unngå kombinasjon med andre

nefrotoksiske legemidler (cave aminoglykosider).

Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier

Er relativt lite beinmargstoksisk, men likevel nok til at det kan ha betydning når det gis i kombinasjon med andre mer myelosuppressive cytostatika.

Sterilitet. Kan være forbigående.

Hårtap

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cisplatin

Doksorubicin   

Syklofosfamid      

• Pasientinformasjon - medikamentell behandling - sarkom
• Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lungekreft