Cystatin C, P

Cystatin C er et protein med relativt lav molekylvekt (13 kDa) som produseres i alle kjerneholdige celler. Cystatin C tilhører en familie av proteinasehemmere og synes å ha sin funksjon i å beskytte intercellulær substans mot proteolytisk nedbrytning. Proteinet filtreres relativt uhindret i glomeruli og er gjenstand for reabsorpsjon og tilnærmet komplett nedbrytning i proksimale nyretubuli. Normalt finnes bare små mengder av proteinet i urinen. P-cystatin C er derfor velegnet som markør på nyrefunksjon, spesielt hos barn, eldre og pasienter med avvikende muskelmasse da cystatin C påvirkes lite av høyde, vekt, muskelmasse og diett. Den er ikke et akuttfaseprotein, og konsentrasjonen påvirkes derfor ikke av inflammatoriske prosesser.

Vurdering av nyrefunksjonen, spesielt ved avvikende muskelmasse (f.eks. ved immobilitet, paralyse, anoreksi, kroppsbygging), barn og eldre. Kan avsløre fallende GFR tidligere enn Kreatinin, P, og egner seg i det "kreatinin-blinde" området. Et alternativ til p-kreatinin som utgangspunkt for estimering av GFR. Estimert GFR basert på cystatin C bør automatisk utgis når cystatin C rekvireres hos voksne og ev. hos barn.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel. EDTA/heparinplasma. Holdbarhet: 7 dager ved 2-8°C.

Barn:

Voksne:

(Ref. 2)

Kommentarer

Høy konsentrasjon sees umiddelbart etter fødselen, denne faller så raskt de første ukene. Serumkonsentrasjonen hos barn over ett år er relativt lik den hos voksne. Konsentrasjonen stiger i voksenalderen, og dette avspeiler den fysiologiske reduksjonen i GFR. Meget metodeavhengige verdier. Konferer utførende laboratoriums referanseområder. IFCC-sertifisert ERM-DA471 kalibrator tilgjengelig fra 2010.

Figuren er gjengitt fra https://caliper.research.sickkids.ca/#/ med tillatelse.

Høye verdier sees ved redusert GFR. Det anbefales å bruke en estimert GFR-formel med cystatin C, i stedet for bare konsentrasjonsbestemmelsen alene for vurdering av nyrefunksjonen. Formelen må da være tilpasset populasjonen og analysemetoden. Økt cystatin C kan også sees ved enkelte former for neoplasi, ved graviditet og etter høye doser glukokortikoid (p.o./i.m). Hypertyreose kan gi økt cystatin C og hypotyreose lav cystatin C.

Lave verdier har ingen kjent klinisk betydning.

Analytisk variasjon: 5,0 % ved 1,0 mg/L.

Tallet er variasjonskoeffisient og gjelder over et tidsrom på dager-måneder.