Det er viktig at gravide med behandlingstrengende infeksjoner får riktig behandling med antibiotika. Gravide som forskrives antibiotika, bør informeres nøye om vurderingen som er gjort. Dette øker sjansen for god etterlevelse.

På grunn av fysiologiske graviditetsforandringer er det for flere antibakterielle midler vist noe lavere serum-nivå enn hos ikke-gravide. Det er likevel sjeldent nødvendig å justere dosene. Gravide har økt eliminasjon, og det er derfor spesielt viktig at anbefalt doseringsintervall overholdes for å sikre tilstrekkelig tid over MIC (penicilliner, kefalosporiner). Hos gravide med alvorlige infeksjoner, kan det noen ganger være nødvendig å justere dose og intervall (sykehusbehandling).

Behandling med antibiotika skal føres på helsekortet for gravide.

Kvinnen kan også selv kontakte Trygg Mammamedisin (drevet av RELIS) ved behov for veiledning og råd til bruk av legemidler i svangerskapet/under amming.

Følgende midler kan brukes hele svangerskapet

• Penicillin, Ampicillin, Amoksicillin
• Mecillinam og Pivampicillin inntil 14 dager (griper inn i karnitin-stoffskiftet)
• Kloxacillin, dikloxacillin
• Klindamycin
• Nitrofurantoin (andrehåndsvalg, forsiktighet siste 4 uker før fødsel)

• Metronidazol (streng indikasjon, lokalbehandling kan brukes)
• Kinoloner (andrehåndsvalg)
• Makrolider (andrehåndsvalg i 2. trimester, ellers kun på streng indikasjon)
• Kefalosporiner (mindre dokumentasjon for de nyeste kefalosporinene)

Legemidler som frarådes i 1. trimester

• Trimetoprim

Legemidler som frarådes i 3. trimester

• Sulfametoksazol
• Kloramfenikol (systemisk bruk)
• Fusidin (systemisk bruk, lokalbehandling kan brukes)

Legemidler som frarådes i hele svangerskapet

• Kloramfenikol (systemisk bruk frarådes, lokalbehandling kan brukes)
• Tetracycliner (andrehåndsvalg før uke 15 og da helst Doksycyklin. Frarådes i 2. og 3. trimester)

• Spiramycinbehandling er spesialistoppgave
• Alle aminoglykosider (Gentamicin, Tobramycin, Netilmicin)

• Antimykotika: Flukonazol (peroral behandling i doser over 150 mg bør unngås). Terbinafin (andrehåndsvalg for lokalbehandling). Systemisk behandling jf. RELIS/Felleskatalogen

• Kloramfenikol: lokalbehandling kan brukes, systemisk bruk frarådet i nyfødtperioden
• Trimetoprim: unngå langtidsbruk
• Sulfametoksazol: forsiktighet hos premature, barn < 4 uker og barn med hyperbilirubinemi
• Tetracycliner i langvarig behandling (over 7 dager)
• Kinoloner
• Metronidazol
• Antimykotika: Klotrimazol og ekonazol er førstehåndsvalg. Øvrige midler og systemisk behandling jf. RELIS/Felleskatalogen
• Aciklovir: Unngå langvarig behandling