Blodsykdommer

Blod 074, 075 CarCyDex

17.02.2023Versjon 1.5Forfatter: M. HellebostadGodkjent av: Fagansvarlig OUS N. GulbrandsenGodkjent dato: 28.10.2019

Kurdefinisjon 

Blod 074: CarCyDex (karfilzomib/syklofosfamid/deksa) kur 1 blod_074.pdf

Blod 075: CarCyDex (karfilzomib/syklofosfamid/deks) kur 2-4 blod_075.pdf

Indikasjon 

Myelomatose. Forberedelse til HMAS for pasienter < 70 år.

Kurmatrise 

Virkestoff Grunndose Adm.måte Oppl.væske Adm.tid Beh.dager
Δ Syklofosfamid *) 300 mg/m2 po 1, 8 og 15
Deksametason *) 20 mg po 1-2, 8-9 og 15-16

Δ Karfilzomib

kur 1 (074)

20 mg/m2 iv

100 ml glukose

50 mg/ml

10 min 1-2

Δ Karfilzomib

kur 1 (074)

36 mg/m2 iv

100 ml glukose

50 mg/ml

30 min 8-9 og 15-16

Δ Karfilzomib

kur 2-4 (075)

36 mg/m2 iv

100 ml glukose

50 mg/ml

30 min 1-2, 8-9 og 15-16

 

Ny kur: Dag 29

*) Forordnes i pasientkurve eller via resept

Blodprøver / kurkriterier 

Fullstendige utredningsprøver før oppstart.

Undersøkelser: Ekkokardiografi før første kur.

 

Responsevaluering før hver syklus.

 

Kontroll hematologisk status dag 8 og 15. Kurkriterier – ikke definert

Antiemetika 

Annen støttemedikasjon 

Vurder behovet for ulcusprofylakse pga. deksametason

Profylakse mot herpes zoster ved karfilzomib: valaciklovir 250 mg x 2 po, avsluttes 1-2 uker etter karfilzomib.

Prehydrering 

Prehydrering vurderes individuelt, men bør i hvert fall gis ved første kur og eventuelt andre.
Når prehydrering anses nødvendig, gis den umiddelbart før karfilzomib: (250-)500 ml NaCl 9 mg/ml eller Ringer-acetat. Pasienten må vurderes regelmessig med henblikk på overhydrering.

Spesielle forholdsregler 

Karfilzomibdoser på 20 mg/m2 gis på 10 minutter, mens doser på 36 mg/m2 skal gis på 30 minutter

Evaluering / kontroll 

Individuell vurdering

Dosejustering 

Individuell

Ekstravasasjon 

Karfilzomib er antagelig ikke/lite vevsirriterende, men det foreligger lite informasjon. Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Utskillelse 

Karfilzomib omsettes raskt, og metabolittene skilles ut vesentlig i urinen. Halveringstid 30-60 minutter.
Syklofosfamid skilles ut vesentlig renalt.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger 

  • Karfilzomib: anemi, fatigue, diaré, trombocytopeni, kvalme, feber, dyspné. Kan også være kardiotoksisk, gi hypertensjon med akutt hypertensiv krise, levertoksisitet, HUS (hemolytisk uremisk syndrom) og PRES (posterior reversible encephalopathy syndrome).
  • Syklofosfamid: benmargshemning, hemorrhagisk cystitt (mindre aktuelt ved så liten dose)
  • Deksametason: immunhemning, hypertensjon, nedsatt glukosetoleranse, humørendringer. Vanligvis lite bivirkninger ved så kortvarig behandling.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg