Lungekreft

Lunge 027 Atezolizumab M040379 ACHILES

Sist oppdatert: 19.10.2022
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 1.5
Forfattere: Eva Valaker Hektner, Utprøver OUS Kjersti Hornslien, Utprøver VV HF Odd Terje Brustugun
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Kurdefinisjon 

Indikasjon 

Diagnoser: SCLC-LD.

Randomisering til atezolizumab eller observasjon etter gjennomført standard førstelinjes behandling med 4 kurer cisplatin/karboplatin+etoposid, strålebeh mot tumor/mediastinum 1,5 Gy x2 x15, og eventuelt profylaktisk hjernebestråling 2,5 Gy x10.

Kurmatrise 

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske  

Adm.tid                       

Beh.dager

Atezolizumab

1200 mg

(standard)

iv

250 ml NaCl 9 mg/ml

1. dose: 60 min

Senere doser: 30 min*

1

Kurintervall: 21 dager

Blodprøver / kurkriterier 

Blodprøver før de 3 første deretter hver 3. kur eller på klinisk indikasjon: hemoglobin, leukocytter, nøytrofile, lymfocytter, trombocytter, bilirubin, ASAT, ALAT, ALP, kreatinin, Na, K, TSH, fritt T4, SR, glukose, LDH. T3 dersom mistenkt avvik i thyroidea-funksjon og fritt T4 er normal. NSE før hver 4. kur.

Antiemetika 

Lav emetogenisitet

Evaluering 

CT-thorax hver 12. uke

Spesielle forholdsregler 

*Hvis 1. infusjon (gitt over 1 time) tolereres godt, kan alle påfølgende infusjoner gis i løpet av 30 minutter.

Bør ikke brukes hos pasienter som får immunosuppressive doser (over 10 mg prednisonekvivalenter) av kortikosteroider.

Dosejustering 

  • Dosereduksjoner av atezolizumab gjøres ikke i denne studien.
  • Permanent seponering ved grad 4-toksisitet, med unntak av endokrinopatier som kontrolleres med hormonsubstitusjon. Permanent seponering vurderes ved enhver tilbakevendende toksisitet med alvorlighetsgrad ≥3. og dersom behandlingsrelatert toksisitet ikke går tilbake til grad ≤1 innen 12 uker etter at den oppsto samt dersom behandlingsrelatert toksisitet krever en kortikosteroiddose på 2 mg deksametason daglig ≥12 uker etter at den oppsto.
  • Utsettelse av behandlingen samt tiltak for symptomlindring vurderes ved toksisitet av grad 1 og 2.

Utskillelse 

Antistoffer brytes ned til aminosyrer. Halveringstid omtrent 4 uker

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger 

Immunrelatert toksisiteter: pneumonitt, hepatitt og pankreatitt, kolitt, forstyrrelser i skjoldbruskkjertel og binyrebark, hypofysitt, diabetes mellitus type 1, infusjonsrelaterte reaksjoner og utslett. Myasthenia gravis, Guillain-Barrés syndrom og meningoencefalitter

Andre toksisiteter grad 1 og 2: fatigue, nedsatt appetitt, kvalme, dyspne, diaré, forhøyet kroppstemperatur, oppkast, artralgi, asteni og kløe.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Immunterapi-bivirkninger - akuttmedisinsk prosedyre - 3. Fremgangsmåte