lunge_027.pdf

Diagnoser: SCLC-LD.

Randomisering til atezolizumab eller observasjon etter gjennomført standard førstelinjes behandling med 4 kurer cisplatin/karboplatin+etoposid, strålebeh mot tumor/mediastinum 1,5 Gy x2 x15, og eventuelt profylaktisk hjernebestråling 2,5 Gy x10.

Kurintervall: 21 dager

Blodprøver før de 3 første deretter hver 3. kur eller på klinisk indikasjon: hemoglobin, leukocytter, nøytrofile, lymfocytter, trombocytter, bilirubin, ASAT, ALAT, ALP, kreatinin, Na, K, TSH, fritt T4, SR, glukose, LDH. T3 dersom mistenkt avvik i thyroidea-funksjon og fritt T4 er normal. NSE før hver 4. kur.

Lav emetogenisitet

CT-thorax hver 12. uke

*Hvis 1. infusjon (gitt over 1 time) tolereres godt, kan alle påfølgende infusjoner gis i løpet av 30 minutter.

Bør ikke brukes hos pasienter som får immunosuppressive doser (over 10 mg prednisonekvivalenter) av kortikosteroider.

• Dosereduksjoner av atezolizumab gjøres ikke i denne studien.
• Permanent seponering ved grad 4-toksisitet, med unntak av endokrinopatier som kontrolleres med hormonsubstitusjon. Permanent seponering vurderes ved enhver tilbakevendende toksisitet med alvorlighetsgrad ≥3. og dersom behandlingsrelatert toksisitet ikke går tilbake til grad ≤1 innen 12 uker etter at den oppsto samt dersom behandlingsrelatert toksisitet krever en kortikosteroiddose på 2 mg deksametason daglig ≥12 uker etter at den oppsto.
• Utsettelse av behandlingen samt tiltak for symptomlindring vurderes ved toksisitet av grad 1 og 2.

Antistoffer brytes ned til aminosyrer. Halveringstid omtrent 4 uker

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Immunrelatert toksisiteter: pneumonitt, hepatitt og pankreatitt, kolitt, forstyrrelser i skjoldbruskkjertel og binyrebark, hypofysitt, diabetes mellitus type 1, infusjonsrelaterte reaksjoner og utslett. Myasthenia gravis, Guillain-Barrés syndrom og meningoencefalitter

Andre toksisiteter grad 1 og 2: fatigue, nedsatt appetitt, kvalme, dyspne, diaré, forhøyet kroppstemperatur, oppkast, artralgi, asteni og kløe.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Immunterapi-bivirkninger - akuttmedisinsk prosedyre - 3. Fremgangsmåte

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lungekreft