Tick-borne encephalitis virus (TBE, skogflåttencefalittvirus)

• Smitter gjennom flåttbitt i områder endemisk for tick-borne encephalitis virus (TBE-virus)
• Inkubasjonstid 2-28 dager, vanligvis 1-2 uker
• Stor variasjon i sykdomsbilde, fra asymptomatisk til svært alvorlig sykdom
  • Ofte først en fase av opptil én ukes varighet med feber, hodepine og muskelsmerter
  • Deretter, etter omkring en uke uten feber, utvikler ca. 30% hjernebetennelse, med symptomer som kraftigere feber og hodepine, forvirring, sløvhet og lammelser.

Antistoffundersøkelse i serum

• Mistanke om encefalitt etter opphold i endemisk område for TBE-virus
• Serologi er hovedmetode for diagnostikk, da viruset sjelden lenger er påvisbart med PCR, når encefalittsymptomene oppstår.
• Ved klinisk tilfelle forenlig med skogflåttencefalitt er påvisning av antistoffutvikling i serum ofte tilstrekkelig for å stille diagnosen.

I enkelte tilfeller er andre analyser og prøvematerialer indisert, feks:

Antistoffundersøkelse i spinalvæske (gjøres på FHI)

• Oftest er serum tilstrekkelig, men i enkelte tilfeller kan det være nødvendig med spinalvæske for sikker avklaring
• Særlig relevant ved spørsmål om vaksinesvikt og encefalitt
• Prøve fra spinalvæske og serum bør tas samtidig

PCR (sjelden indisert, gjøres på FHI)

• Tidlig i forløpet av mistenkt infeksjon med TBE-virus
• Positiv kun kortvarig i initialfasen
• Forskjellige prøvematerialer kan være aktuelle (feks spinalvæske, serum, urin)
• Kontakt FHI i forkant for sikring av rett prøvehåndtering.

Se ev. også brukerhåndbok i infeksjonsmedisin.

• Serologi
  • Serum (AHUS)
  • Ev. spinalvæske (til FHI)
• PCR (ved FHI)
  • Serum
  • Spinalvæske
  • Urin

Ved rekvirering av TBE-antistoff utføres IgM og IgG-analyse.

Det er viktig å opplyse om tidligere vaksinasjon eller kjent gjennomgått infeksjon i rekvisisjonen.

Serologi:

• IgG og IgM, utføres på AHUS

Negativ / Gråsone / Positiv

1-3 virkedag. Ring vakthavende mikrobiolog ved behov for ø. hjelpsanalyse.

Lege ved mikrobiologisk laboratorium tolker og kommenterer prøvesvar basert på eventuelle tidligere prøveresultater og oppgitt klinisk informasjon.

Påvist infeksjon med TBE-virus (skogflåttencefalitt) er nominativt meldepliktig til MSIS (gruppe A).

Se Meldepliktige sykdommer til MSIS.

• FHI: Skogflåttencefalitt (TBE)
• FHI: Skogflåttencefalittvirus (TBE-virus) referansefunksjon
• Flåttbåren encefalitt (Håndbok infeksjonsmedisin (OUS))