Femur revisjon

• Løsning av femur.

• Sideleie. Operatør er med under leiring. Eventuelt sideleiringspute, informere kirurg dersom dette benyttes.
• Støtte mot sakrum og to-punkt støtte mot hoftekammene. Skumplast mellom støtten og pasienten for å minske trykk. Hoften må kunne bøyes ca.90 grader. Underste ben skal ligge rett. Flat pute mellom bena som festes med rem. Nederste arm ut på armbord med øverste arm hvilende på pute. (Skråpute benyttes ved skulderplager, viktig å informere kirurg)
• Bruk benløfter eller Ex-fix. Ex-fix festes på pas. ryggside i fotenden av bordet. Foten pakkes inn i en "arm", bruk geleoppheng rundt ankel.
• Benet heises opp, dekk genitalier med 75 x 75 før benet desinfiseres.
• Ex-fix fjernes før operasjon, eventuelt benløfter fjernes.

Marcain 2,5 mg/ml m/Adrenalin 20 ml

• Vudere behov for å benytte "gammel dekkemetode" dersom snittet forventes å bli større enn vinduet i onepice`n.
• Klorhexidin 5 mg/ml m/farge.
• Hele hoftepartiet til midt foran og midt bak
• Rundvaske benet ned til midt på leggen.

• Ulaken foldes ut slik at man beskytter seg på vei inn til operasjonsbordet. Fest deretter u-laken slik at støttene dekkes bort. Viktig at "u`n" møtes opp mot anestesibøylen slik at man har en hel ramme.
• Pakk benet inn i Klinidrape 75x75
• Sammen med kirurg og assistent tres onepice på.
• Operasjonssykepleier fører hånden inn i trekket der det står merket "grab fot by heel" og tar tak i foten. Kirurg og assistent åpner båndet som holder dekket samlet og fører deretter dekkematerialet oppover. Viktig at dekket blir dyttet godt opp mot lysken i underkant av benet. Beskyttelsen på drapvinduet fjernes og kirugene plasserer vinduet på ønsket sted. Viktig at operasjonssykepleier holder stramt i nedkant av vinduet når dette appliseres. Resten av dekkematerialet henges over anestesibøylen. Ved behov kan en ekstra kliniderm 75x75 festes over støtten.

• Leiringstralle hofte
• Anspach
• Batteri x 2 stryker
• Eventuelt Simplex bensement
• Sjekke MTU som diatermi, sug.
• Røntgenbildene oppe på Impax
• Steril vann/ NaCl
• Klorhexidin 1 mg/ml
• Klorhexidin 5 mg/ml til vask av hud før applisering av bandasje.
• Eventuelt 5 prøveglass og bactskjema

• Inngrepet gjøres alene eller sammen med acetabulum revisjon.
• Revisjon av sementert eller usementert stamme. Infeksjon omtales i egen prosedyre.

• Bakre tilgang, gammel snitt benyttes og som regel utvides. Dersom utvidet trochanter osteotomi skal utføres utvides snittet distalt.
• Fjerning av arrvev
• Ved sementert protese fjernes sement og ben over skulderen på implantatet før denne slås ut med dor eller benytter utslager til exeter/corail.
• Eventuelt tas det 5 vevsprøver av menbranrester som sendes til bact.
• Det benyttes lysstav for å kontrollere sementmantelen/femurkanalen.

• Utvidet trochanter osteotomi:

- Setter cerclage distalt for planlagt sagkutt.

- Benytter 3,2 borr for å markere linje for sagkutt.

- Sager ut et "kistelokk" i femur.

- Femur åpnes og gammel sement og propp meisles ut.

- Setter "kistelokk" tilbake og fikserer med cerclage.

- Ny protese settes, enten med eller uten sement.

• Resturation:

- Er et modulbasert usementert system der man setter sammen en proksimal og en distal del til en hel protese. Benyttes dersom det er store bentap.

- Består av 7 brikker (NB ikke åpne alle størrelser).

• Exeter V40 lange stammer:

- Benyttes ved brudd eller dersom det skal benpakkes i femur.

• Corail revisjon:

- Benyttes dersom benkvaliteten er tilstrekkelig eller dersom det er trang femurkanal.

• Sement i sement

- Benyttes dersom tidligere protese fjernes og eksistrende sementmantel er intakt.

- Det kan settes ned samme størrelse eller mindre størrelse.

- Det finnes egen revisjonsprotese for sement i sement, Exeter 44-00 (125 mm)

• Diatermiplate
• Hansker
• Knivblad nr 21 x 2
• Vicryl 2-0 stor nål x 2
• Stratafix
• Hudsutur x 1

• Mepilex border Post-Op

• Hofte sårinstrumenter
• Stryker sag/drill

Se operasjonsoppmelding før aktuelt utstyr settes frem.

Eventuelt:

• Anspach
• Exeter femur
• Corail
• Resturation 7 brikker står på forbrukslager
• Proteser til Resturation står på forbrukslager

• lysstav
• Gammel revisjon
• Stryker revisjonsinstrumenter
• Exeter V40 utslager (gult håndtak)
• Corail utslager m/meisler
• Cerclage (Cableready/Dall miles/ortholox)

Alt annet revisjonsutstyr skal være tilgjengelig i hybelen på stue 4. Perm med bilder av innhold i brikker og brosjyrer fra leverandør ligger oppe på skapet.