onh_023.pdf

Nasopharynx-carcinom, residiv eller metastaser

Denne kuren er definert med maks. overflate på 2 m².

Det betyr at maks. overflate i kurdefinisjonen definerer maks. dose for hvert enkelt medikament.

Kurintervall: 21 dager

Kurkriterier dag 1: Trombocytter ≥ 100, nøytrofile granulocytter ≥ 1,0.

Dag 8: Vurderes individuelt

Andre prøver: Kreatinin, kreatinin clearance/GFR. Elektrolytter (Na, K, Ca, Mg, fosfat)

Audiometri før første kur og senere på indikasjon

Ingen utover antiemetika

Høy emetogenisitet.

Dag 1: Netupitant/palonosetron 300mg/0,5 mg x 1 po og deksametason 12 mg po ca. 1 time før kurstart.

Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.

Dag 8: Ondansetron 16 mg x 1 (8 mg x 2) og deksametason 8 mg x 1

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

G-CSF (filgrastim/PEG-filgrastim) kan vurderes fra dag 9

Hydrering:

• Prehydrering: NaCl 9 mg/ml 2000 ml tilsatt KCl 20 mmol og MgSO₄ 10 mmol/L. Gis på 2 timer iv
• Posthydrering starter etter avsluttet gemcitabin: NaCl 9 mg/ml 1000 ml gis på 1 time iv

Væskebalanse og nyrefunksjon:

• Vekt før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
• Pasienten må late vannet før start av Cisplatin.
• Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
  
  • Ved vektøkning < 1.5 kg: ingen diuretika.
  • Vektøkning 1.5-3.0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
  • Vektøkning > 3.1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po. Furosemid ordineres som «ved behov».
• Om anuri hjemme må pasienten innlegges.

• Cisplatin er nyretoksisk. Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måned etter behandling med cisplatin

Etter individuell vurdering

Individuell vurdering

Cisplatin er vevsirriterende, og kan gi hudflassing eller inflammasjon.
Gemcitabin er ikke vevsirriterende

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Cisplatin utskilles i urinen, 10-40 % i løpet av første 24 timer, 27-43 % i løpet av 5 dager.

Gemcitabin metaboliseres i flere vev, utskilles så som inaktive metabolitter i urinen.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cisplatin: Nyretoksisk! God hydrering nødvendig. Oppretthold adekvat diurese (se arbeidsskjema), > 400 ml/ 4. time.

Unngå nyretoksiske medikamenter i behandlingstiden inntil 1 mnd etter cisplatin behandling (f. eks. aminoglykosider).

Sterilitet, kan være forbigående.

Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier.

Gemcitabin: Benmargsdepresjon med nøytropeni, trombocytopeni og anemi.

Forstoppelse og diare.

Leverskade.

Influensalignende symptomer, muskelsmerter, ufarlig feberreaksjon under og få timer etter kuren.

Allergiske hudreaksjoner kan forekomme.

Mucositt.

Hårtap.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Unngå graviditet under behandling og i 6 måneder etter avsluttet behandling