Klinisk diagnose karakterisert ved hoste.

Selvbegrensende infeksjon i de nedre luftveier som forårsaker inflammasjon i bronkiene uten infeksjon av lungeparenkymet.

Skyldes som regel typiske luftveisvirus (hyppigst influensavirus eller RS-virus).

Infeksjon med atypiske bakterier (B. pertussis, M. pneumoniae, C. pneumoniase) forekommer i < 10% av tilfellene.

Vanlig symptomer

• Hoste med eller uten ekspektorat
  • Forverres typisk ved anstrengelse
  • Ofte sårhet i brystet som forverres under hosting
• Moderat tungpust ved aktivitet, men vanligvis ikke dyspne i hvile
• Evt feberfølelse
• Som regel god allmenntilstand

Det finnes ingen etablert definisjon av akutt bronkitt, men en pragmatisk tilnærming kan være å bruke MacFarlane kriteriene:

(a) Akutt sykdom med varighet < 21 dager

(b) Hoste som hovedsymptom

(c) Minst 1 av følgende

• Slimhoste
• Pipelyder
• Brystsmerte

(d) Ingen annen forklaring på symptomene

Ausk pulm: ofte pipelyder eller inspiratoriske knatrelyder, finnes ikke alltid

Ved typiske symptomer og god AT det er ikke nødvendig med supplerende u.s.

CRP kan være nyttig for å skille bakteriell fra viral infeksjon.

Nasofarynxprøve for PCR av luftveisvirus er dyrt og har sjeldent behandlingsmessig konsekvens.

Rtg thorax kan tas ved usikker diagnose eller ved mistanke om pneumoni, særlig aktuelt hos eldre pasienter.

Akutt bronikitt er en selvhelbredende tilstand. Hosten kan ofte vedvare i 3-4 uker.

Antibiotika

Pasienter med akutt bronkitt bør som hovedregel ikke tilbys antibiotika, fordi fordelene (redusert varighet av hoste med under 1 dag) ikke oppveier ulempe (bivirkninger + resistensutvikling) av behandlingen (1).

Symptomatisk behandling:

• Beta-2 agonist kan forsøkes ved obstruksjon, anstrengelsesutløst hoste eller nattlig hoste
  • Ved uttalte symptomer på legevakten kan man gi ventoline 5 mg på forstøver med 8-10 L O2.
  • Resept: f.eks Ventoline ihht standarddosering. (se Felleskatalogen - Ventoline)
• Hostedempende er lite dokumentert ved akutt bronkitt, men kan forsøkes ved plagsom nattlig hoste
  • Etylmorfin: Felleskatalogen - Cosylan / Felleskatalogen - Solvipect comp

Egenbehandling / råd:

• Ro og hvile (vurdere evt sykemelding ved behov)
• Unngå tobakksrøyk
• Rikelig væsketilførsel
• Paracetamol ved feber/muskelsmerter
• Antibiotikafri resept

• Pneumoni- redusert AT, dyspné, feber, assymmetriske lungefunn, forhøyet CRP
• ØLI - mindre hoste på dagtid, nesetetthet
• Kikhoste- langvarig paroksysmal hoste, evt kiking/brekninger
• Bronkiolitt - spedbarn og småbarn. Mer medtatt og takypné
• Falsk krupp - Gjøende hoste og stridor hos småbarn
• Astma hos voksne
• KOLS
• Akutt koronarsykdom - trykkende smerte uavhengig av hoste

Antibiotikafri resept

NEL - pasientinformasjon