Kloksacillin
Bakgrunn
Indikasjon
Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:
- Hos kritisk syke pasienter
- Som kvalitetssikring av behandlingen
- Manglende effekt
- Mistanke om bivirkninger
- Endret nyrefunksjon
- Legemiddelinteraksjoner
Navn på legemiddel/stoff
Kloksacillin, Cloxacillin, Cloxacillin Navamedic, Cloxacillin Stragen
Prøvemateriale
EDTA-plasma
Praktisk informasjon
Prøvetakingstidspunkt
Bunnkonsentrasjon (Cmin) tas rett før neste dose, og kan tas allerede i forkant av andre dose. Ved kontinuerlig infusjon kan prøven tas når som helst under infusjon. Prøvetaking bør initieres 24-48 timer etter behandlingsoppstart.
|
Kloksacillin |
|
|
Analyselaboratorium |
Klinisk farmakologi, Rikshospitalet |
|
Prøverør |
Plasma fra EDTA-blod uten gel (lilla kork) |
|
Prøvevolum |
minst 0,5 ml avpipettert plasma |
|
Prøvehåndtering og forsendelse |
Prøve settes på is etter prøvetaking, sentrifugeres og avpipetteres til sekundærglass innen 4 timer.
Intern forsendelse (OUS): Oppbevares kjøling frem til forsendelse. Merkes som hasteprøve hvis svar ønskes samme dag. Send prøven til prøvemottak MBK/FAR på Rikshospitalet.
Ekstern forsendelse (andre): Avpipettert plasma må fryses. Prøven sendes frosset på tørris til Avdeling for Farmakologi, Rikshospitalet. Kontakt laboratoriet (tlf. 23 07 10 14) hvis prøvesvar ønskes samme/påfølgende dag. |
|
Analysedag/-hyppighet |
Hver dag (prøve må være ankommet innen kl 9.30 for at resultat gis ut samme dag) |
|
Analysemetode |
LC-MS/MS |
|
Variasjonskoeffisient (VK) |
< 10 % |
Holdbarhet
1 døgn i kjøleskap. Lengre tid i fryser.
NLK-kode
NPU27761
Rekvisisjon
Kontaktinformasjon
Se her
Klinisk informasjon
Det terapeutiske området for kloksacillin er ikke godt dokumentert og vil være avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og patogenets følsomhet.
Effekten av kloksacillin øker jo større andel av doseringsintervallet konsentrasjonen av fritt legemiddel er høyere enn patogenets MIC. For betalaktamantibiotika generelt anbefales det at konsentrasjonen av fritt legemiddel er høyere enn patogenets MIC minst 50 % av doseringsintervallet. Ved alvorlig infeksjon anbefales bunnkonsentrasjon (Cmin) > MIC.
I preparatomtalen angis at terapeutisk nivå tilsvarende ca 1 mg/L opprettholdes i ca 4 timer.
Tid > MIC kan økes ved å redusere doseringsintervallet eller øke dosen, alternativt kan forlenget/kontinuerlig infusjon vurderes.
Analysen måler totalkonsentrasjonen av proteinbundet og fritt legemiddel, men kun fritt legemiddel er farmakologisk aktivt. Normalt er > 90 % av kloksacillin proteinbundet, men dette kan være endret hos kritisk syke pasienter. Akutt nyreskade eller nedsatt leverfunksjon med hypoalbuminemi kan bidra til høy fraksjon ubundet legemiddel i serum, med økt risiko for toksiske reaksjoner.
Cmin > 50 mg/L har vært assosiert med nefrotoksisitet.
Referanser
Abdul‑Aziz et al, Antimicrobial therapeutic drug monitoring in critically ill adult patients: a Position Paper, Intensive Care Med (2020) 46:1127–1153 (https://doi.org/10.1007/s00134-020-06050-1)
Abdul-Aziz MH, Brady K, Cotta MO, Roberts JA. Therapeutic Drug Monitoring of Antibiotics: Defining the Therapeutic Range. Ther Drug Monit (2022) 44:19-31 (doi: 10.1097/FTD.0000000000000940)
Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Cloxacillin Stragen. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 13. Augusti 2024)
- Gå til avsnitt
- Bakgrunn
- Praktisk informasjon
- Klinisk informasjon
- Referanser
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
