Hensikten er sentralisering av høyrisikofødsler

Prosedyren omfatter alle fødsler ved SSHF:

• Fødeavdelingen i Flekkefjord SSF
• Fødeavdelingen i Arendal SSA
• Kvinneklinikken i Kristiansand SSK

Adm dir er øverste ansvarlig for implementeringen av seleksjonskriteriene i fødeveilederen, kfr strategiplan 2015 - 2017. Individuelle avvik fra prosedyrens seleksjonskriterier skal begrunnes i journalen til den fødende.

Pasienter med følgende risikofaktorer skal føde på kvinneklinikk:

1. Pregestasjonell diabetes og svangerskapsdiabetes som krever insulinbehandling
2. Preeklampsi (alvorlig).
   • Det må gjøres en individuell vurdering av pasientens transportdyktighet.
3. Foster med påvist utviklingsavvik (med behov for intervensjon kort tid etter fødsel)
4. Vekstretardasjon mer enn 22%
5. Flerlinger/ vaginale tvillingfødsler
   • Tvillinger kan følges ved svangerskapspoliklinikk SSF / SSA.. Henvises ved diagnostisering til SSK for vurdering i uke 32, for å planlegge oppfølging ut svangerskapet.
6. Vaginale setefødslerSSA / SSF kan ha svangerskapskontroller og elektive keisersnitt der indikasjonen for dette er i tråd med nasjonale retningslinjer. Ved vaginal fødsel: kontroll ved SSK fra uke 37. Trivselskontroll uke 41 på SSK. Ytre vending kan gjøres på SSA
7. Immunisering i svangerskapet som kan ha betydning for barnet.
   • Dette gjelder både erytrocytt- og trombocytt-alloimmunisering. Ved erytrocytt-alloimmunisering vil svarrapporter fra immunologi og transfusjonsmedisin angi mulig risiko for hemolytisk sykdom hos foster/nyfødt og gi anbefaling om hvem som skal forløses ved kvinneklinikk.
8. Alvorlig hjerte/kar/lunge/nyre eller alvorlige revmatiske sykdommer eller kollagenoser hos mor
9. Rusmiddelbruk under svangerskap
10. Gravide under LAR-behandling
11. HIV
12. Trombofili med stor risiko for trombose eller tilstander med blødningsrisiko
13. Overvekt (BMI > 35)
    • Flergangsfødende med tidligere normale fødsler kan vurderes for fødsel på fødeavdeling.
14. Prematur fødsel før uke 35+0

For SSF gjelder følgende:

Disse kan føde ved SSF:

• Flergangsfødende med tidligere keisersnitt, forutsatt ingen komorbiditet.
• Kvinner med oligohydramnion etter uke 37.
• Kvinner med polyhydramnion etter uke 37 kan etter vurdering føde ved SSF dersom ingen forklarende årsak.

Kvalitetskravene følges opp systematisk, ved bruk av kvalitetsindikatorer, avviksmeldinger og rapporteringer av disse:

• TQM meldinger - følges opp i kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg (KPU)
• Kvalitetsmålinger gjennom Partus, grunnlag for rapportering i PASS, rapporteres i klinikkledelsen/fagråd Gyn, adm. direktør og styret
• Perinatal Arbeidsgruppe SSHF (PASS) – Alvorlige hendelser som har vært behandlet i PASS blir oversendt overordnet kvalitetsutvalg (OKU), og kommer til KPU gjennom § 3-3 meldinger
• Medisinsk fødselsregisteret. Rapport en gang pr. år.

Et trygt fødetilbud