Differensiere fødetilbudet mellom fødeinstitusjonene for ivaretagelse av gravide med ulik grad av risiko.

Prosedyren omfatter alle fødsler ved SSHF:

Fødeavdelingen i Flekkefjord SSF

Fødeavdelingen i Arendal SSA

Kvinneklinikken i Kristiansand SSK

Administrerende direktør er øverste ansvarlig for implementeringen av seleksjonskriteriene, kfr. strategiplan 2021-2024.

Ansvar for gjennomføring er på den enkelte fødeinstitusjon.

Pasienter med følgende risikofaktorer bør føde på kvinneklinikk (sterk anbefaling):

Avvik fra seleksjonskriterier skal begrunnes i journalen til den fødende.

1. Fedme grad III kroppsmasseindeks (KMI ≥ 40) ved svangerskapets start. Tilbys kontroll i Kristiansand i svangerskapsuke 32 ved behov.
2. Diabetes mellitus eller svangerskapsdiabetes (insulinkrevende).
3. Alvorlig preeklampsi. Overflytting bør diskuteres med bakvakt Kristiansand ved mistanke om alvorlig preeklampsi. Det må gjøres en individuell vurdering av kvinnenes transportdyktighet.
4. Foster med påvist utviklingsavvik med sannsynlig behov for intervensjon kort tid etter fødsel.
5. Intrauterin veksthemming (IUGR) ≥ 21% eller ≥ -15 % og dopplerforandringer
6. Flerlinger/ vaginale tvillingfødsler. Dichorionale tvillinger kan følges ved svangerskapspoliklinikken Flekkefjord og Arendal. Henvises ved diagnostisering til Kristiansand for vurdering i uke 32, for å planlegge oppfølging ut svangerskapet. Monochorionale tvillinger henvises Kristiansand ved diagnostisering for videre oppfølging.
7. Vaginale setefødsler. Arendal/Flekkefjord kan ha svangerskapskontroller og elektive keisersnitt der indikasjonen for dette er i tråd med nasjonale retningslinjer. Ved vaginal fødsel: kontroll ved Kristiansand sykehus fra uke 37. Trivselskontroll uke 41 i Kristiansand. Ytre vending kan gjøres i Arendal og Flekkefjord.
8. Immunisering i svangerskapet som kan ha betydning for barnet.
9. Alvorlig hjerte/kar/lunge/nyre/revmatiske eller bindevevssykdommer hos mor som ikke er selektert til kvinneklinikk samlokalisere med nasjonalt behandlingstjeneste for tilstanden.
10. Tidligere født barn med alvorlig GBS-infeksjon.
11. Rusmiddelbruk under svangerskap og gravide under LAR-behandling
12. Gravide med HIV-infeksjon
13. Gravide med alvorlig trombofili og stor risiko for trombose
14. Tilstander med økt risiko for alvorlige blødninger feks: hemofili hos mor, placenta previa (med antenatale blødninger), tidligere massiv postpartumblødning ( >2,5l eller transfundert >4 poser SAG eller tidligere hatt behov for intervensjonsradiologi) bør vurderes.
15. Prematur fødsel før uke 35+0

Tillegg: Disse kan etter individuell vurdering føde i Arendal / Flekkefjord under forutsetning av nødvendig kompetanse i avdelingen. Inntil barnelege (Arendal) eller anestesilege (Flekkefjord) er til stede hos den nyfødte, er ansvaret hos tilstedeværende jordmor og eventuell vakthavende gynekolog

• oligohydramnion med normal fylling av ventrikkel og urinblære
• polyhydramnion
• planlagt vaginal fødsel etter tidligere operasjon på livmoren.

Kvalitetskravene følges opp systematisk, ved bruk av kvalitetsindikatorer, avviksmeldinger og rapporteringer av disse:

• Avviksmeldinger - følges opp avdelingsvis i fag- og ledelse.
• Kvalitetsmålinger gjennom Partus, grunnlag for rapportering i PASS, rapporteres til klinikkledelsen og fagdirektør SSHF.
• Perinatal Arbeidsgruppe SSHF (PASS)
• Medisinsk fødselsregister. Rapport en gang pr. år.

Fagråd - Perinatalkomité SSHF (PASS) - mandat

Helsedirektoratet: Retningslinjer for fødselsomsorgen