Blodutstryk vurdert av lab.lege

 

Blodutstryk med beskrivelse bedømmes og kommenteres i lys av funn ved maskinell celletelling. 

 

Analysen inneholder en vurdering av leukocyttenes morfologi. Vanligvis kommenteres alltid de nøytrofile granulocyttene. Venstreforskyvning (økning av staver i forhold til modne, segmenterte celler) av de nøytrofile granulocyttene sees typisk ved infeksjoner. Ved mer uttalt venstreforskyvning kan også mer umodne celler som metamylocytter og myelocytter sees i perifert blod. Høyreforskyvning eller hypersegmentering (økning av nøytrofile granulocytter med fem eller flere segmenter) sees typisk ved megaloblastanemier, men også ved for eksempel langvarige infeksjonstilstander, myelodysplastisk syndrom og jernmangel. De øvrige leukocytttypene kommenteres dersom det synes relevant ut fra klinisk problemstilling, øvrige blodprøver eller funn som gjøres i utstryket. Blastceller i perifert blod er alltid suspekt på leukemi, og vil vanligvis bli forsøkt varslet på telefon til rekvirenten.

 

Analysen inneholder en vurdering av erytrocyttenes form, størrelse og fargemetning. Man vil kunne påvise kjerneholdige erytrocytter – som normalt ikke sees i perifert blod. Funn av slike celler kan skyldes at benmargen jobber ”på høygir” pga. blødning eller hemolyse, eller at pasienten har en form for benmargssykdom (for eksempel myeloproliferativ sykdom eller skjelettmetastaser).

 

Ved lave trombocyttall kan blodutstryk påvise om det er et reelt antall eller om det foreligger pseudotrombocytopeni pga. trombocyttaggregater. Slike aggregater vil oftest ha tilkommet etter prøvetakning, og kan skyldes at pasienten har antistoffer som er aktive i nærvær av EDTA-antikoagulans i prøverøret. Man vil da kunne få beskjed om sende med et citratrør i tillegg til EDTA-blod ved neste bestilling av trombocytter.