Anafylaksi er en alvorlig, livstruende, generalisert eller systemisk overfølsomhetsreaksjon eller en alvorlig allergisk reaksjon som starter raskt og som kan være livstruende. Rask behandling er vikitg.

• allergisk reaksjon (hyppigst): mat, medikamenter, insektstikk.
• ikke-allergisk (toksisk): medikamenter, anstrengelse.

De vanligste utløsende faktorer er

1. Matvarer: peanøtter, nøtter, fisk, skalldyr, egg og melk
2. Insektstikk: vepse- og/eller biestikk
3. Medikamenter: antibiotika, allergenekstrakter, kontrastmiddel etc.

Anafylaksi er en klinisk diagnose. Symptomene kan komme i løpet av få minutter etter eksponering. Det er likevel ikke helt uvanlig med et symptomfritt intervall på 30–60 minutter før de alvorlige symptomene setter inn.

Sannsynlig anafylaksi dersom 1 av de 3 punktene nedenfor er oppfylt og symptomene oppstår innen minutter til timer:

1. Akutt innsettende sykdom med involvering av hud og/eller slimhinne, for eksempel generalisert urtikaria, kløe eller ”flushing”, hevelse i leppe, tunge, uvula. I tillegg en av følgende:
   • Påvirket respirasjon (eks. dyspnoe, piping, bronkospasme, stridor, hypoksemi)
   • Redusert blodtrykk eller assosierte symptomer (eks. bevissthetsendring, synkope, inkontinens)
2. To eller flere av følgende symptomer som opptrer raskt etter eksponering over for et sannsynlig allergen for pasienten
   • Involvering av hud og/eller slimhinne (eks. generalisert urtikaria, kløe/flushing, hevelse av leppe, tunge, uvula)
   • Påvirket respirasjon (eks. dyspne, ”wheeze”, bronkospasme, stridor, hypoksemi)
   • Redusert blodtrykk eller assosierte symptomer (eks. synkope, inkontinens)
   • Vedvarende gastrointestinale symptomer (eks. magekramper, oppkast)
3. Redusert blodtrykk etter eksponering overfor et kjent allergen for pasienten (minutter til timer)
   • Lavt systolisk blodtrykk (aldersspesifikk) eller mer enn 30 % fall i systolisk blodtrykk

.

• Akutt astma.
• Vasovagal reaksjon: Synkope, kortvarig blodtrykksfall med bradykardi, blekhet og kaldsvette, men mangler de klassiske symptomer fra hud, luftveier og gastrointestinaltraktus.
• Hereditært angioødem: Gjentatte anfall med angioødem, uten urtikaria eller astma. Kan gi stridor ved angioødem i larynx-området. Diagnostiseres ved påvisning av lav eller manglende biologisk aktivitet av C1-esterase inhibitor i serum. Oftest familiært.
• Histaminrike matvarer kan gi straksreaksjon med urtikaria, kløe, hodepine og diaré.
• Krampeanfall, hypoglykemi og hysteriforme reaksjoner kan forveksles med anafylaksi.

• Fjern allergen hvis mulig

Primærbehandling

• Sjekk luftveien (A), respirasjon (B), sirkulasjon (C) og bevissthet (D). Start AHLR ved indikasjon og tilkall hjelp.

• Ved sannsynlig anafylaksi med påvirket A, B og/eller C: Adrenalin 1 mg/ml - 0,1 ml/10 kg kroppsvekt (= 10 microgram/kg) intramuskulært
• Adrenalin intramuskulært kan gjentas etter 5 - 10 minutter.
• Tilkall hjelp

Sekunærbehandling

• Optimal kroppsleie
• Adrenalin-inhalasjon (1 mg/ml) ved stridor (øvre luftveier). < 2 år: 1-3 mg i 2 ml NaCl. > 2 år: 5 mg ufortynnet
• Ventoline-inhalasjon (5 mg/ml) ved ekspiratorisk piping (nedre luftveier). 0,3 ml/10 kg (maks 1 ml) i 2 ml NaCl
• Intravenøs/intraossøs tilgang

Tertiærbehandling

• Vurder antihistamin og/eller steroider intramuskulært, intravenøst eller peroralt

Akuttveileder pediatri, Helsebiblioteket

• Alle pasienter med en anafylaktisk reaksjon skal observeres i flere timer på sykehus inntil situasjonen har stabilisert seg.
• Dette gjelder spesielt for pasienter som har fått Adrenalin injeksjon.