Smertelindring og medisinering

Normalt svangerskap
Ett barn som er i hodeleie
Svangerskapslengde: 37+0 til 41+6
Spontan fødselstart
Aktiv fødsel innen 24 t etter spontan vannavgang
Fostervannet skal være normalt
BMI < 35
Kvinner med GBS i urin / tidligere GBS-sykt barn kan bruke badekar som smertelindring før vannet har gått.
Kvinner selektert til rød gruppe uten behov for innkomst-CTG etter prosedyre «Selektering av gravide og fødekvinner SSHF»
Kvinnen må være mobil, og forberedt på, at hun raskt må komme opp av badekaret ved behov
God kommunikasjon med kvinnen / språkbarriere kan være eksklusjonskriteria
Kvinnen skal alltid ha en person hos seg når hun er i badekaret

Kontraindikasjoner

Retningslinjer:

Klyx og dusj anbefales før kvinnen bruker badekaret.
Vannets temperatur skal være ca 35 – 37 grader.
Kan kombineres med akupunktur, steriltvannspapler og lystgass.
Kvinnen må drikke rikelig med vann/væske for å unngå dehydrering.
Badekar-bruk skal avbrytes hvis det kommer mye avføring i vannet.
Lytting på fosterlyd etter prosedyre.
Dersom det oppstår avvik/ patologi, skal kvinnen opp av vannet umiddelbart, og det skal tilkobles CTG.

Kriterier for å føde i vann:

Fødekvinnen må være normalfødende / selektert til grønn gruppe
Kvinnen må være mobil, og forberedt på, at hun raskt må komme opp av badekaret ved behov
God kommunikasjon med kvinnen / språkbarriere kan være eksklusjonskriteria

Retningslinjer:

Det bør være 2 jordmødre til stede i utdrivningsfasen.
Vannets temperatur bør være ca 37 grader rett før fødselen
Ikke aktiv trykking før kvinnen kjenner trykketrang, og barnets hode er på bekkenbunn.
Viktig at utskjæringshastigheten er langsom, og viktig å veilede kvinnen verbalt.
Led fødselen uten å ta for mye på barnets hode.
Barnet må fødes fullstendig under vann, uten kontakt med luft, før det løftes til overflaten. Hvis ikke, risikerer man at barnet aspirerer.
Når barnets hode er over vannoverflaten, må det forbli over vannet.
Barnet kan ligge på mors bryst med kroppen under vann. Dekk til barnets hode.
Barnet avnavles som normalt.

Etterbyrdsfasen

Det tilstrebes at mor går opp fra badekaret for å forløse placenta.

Dokumentasjon

Det dokumenteres i Partus (partogrammet) når kvinnen går inn og ut av badekaret + evt. fødestilling : «i vann,…»

Rengjøring badekar

Dersom badekaret ikke har vært brukt på 1 mnd, la vann strømme fra kranen i 5 minutter før bruk.

Rengjøring av badekaret:

Fjern blodkoagler med silen før badekaret tømmes for vann.

Skyll godt med vann først og rengjør med et nøytralt rengjøringsmiddel. Start øverst i badekaret, ta så sideveggene og til slutt bunnen.

Skyll godt med varmt vann.

Fortsett med desinfeksjon:

Desinfiser badekaret med Virkon (bruk egen børste). La det virke 10 minutter.