Lungekreft

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Streptozocin	500 mg/m²	iv	250 ml NaCl 9 mg/ml	30 min	1, 2
Δ Fluorouracil	400 mg/m²	iv	50 ml NaCl 9 mg/ml	5 min	1

Kurintervall: 21 dager

Felles 047: Fluorouracil/streptozocin

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Streptozocin	1000 mg/m²	iv	250 ml NaCl 9 mg/ml	30 min	1
Δ Fluorouracil	400 mg/m²	iv	50 ml NaCl 9 mg/ml	5 min	1

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.

Kurintervall: 21 dager

For kreft i GI-traktus, nevroendokrine svulster i abdomen starter behandlingen med en 5- dagers induksjonsbehandling (mage tarm 070), etterfulgt av endags kurer (Felles 047/ ved redusert nyrefunksjon Felles 046) hver 3. uke.

Forundersøkelser

Streptozocin er nefrotoksisk, og måling av glomerular filtration rate (GFR) er nødvendig ved forhøyet s-kreatinin eller ved s-kreatininverdier i øvre normalområde for magre pasienter.

GFR kan måles ved Tc-DTPA clearance, plasma cystatin C eller andre validerte metoder.

Blodprøver / kurkriterier

Hb. Leukocytter >2,0 x 10⁹/L og trombocytter >100 x 10⁹/L

Hvis kriteriene ikke oppfylt: Utsett kur en uke.

Kreatinin clearance ≥ 60 ml/min. Se dosejustering.

5-FU gis om nøytrofile leukocytter ≥ 1.5 x 10⁹/L og trombocytter ≥ 100 x 10⁹/L, ellers utsettes kur en uke.

(Det gjøres ingen dose reduksjoner for 5-FU.)

Nadir dag 10. Hb, hvite med diff. og trombocytter

Antiemetika

Sterk emetogenisitet

Netupitant/ Palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1

Deksametason 12 mg x1

Deksametason 8 dag 2 og 3.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Spesielle forholdsregler

Hydrering: 1000 ml NaCl 9 mg/ml går parallelt med medikamentene.

Dosejustering

Kreatinine clearance < 60 ml/min > 50 ml/min: STZ gis over 2 dager (500 mg/m² per dag) (Felles 046)
Kreatinin clearance < 50 ml/min > 45 ml/min: STZ dosen halveres og gis over 2 dager (250 mg/m² per dag) (Felles 046, doseredusert 50%)

Doseendringer for Streptozocin ved endagskurer:

kreatinin clearance > 60 ml/min: ingen doseendringer.
Kreatinine clearance < 60 ml/min > 50 ml/min: Streptozocin gis over 2 dager (500 mg/m² per dag)
kreatinin clearance < 50 ml/min > 45 ml/min: Streptozocin dosen halveres, gis over 2 dager (250 mg/m²per dag)
kreatinin clearance < 45 ml/min: Streptozocin skal ikke gis.

Evaluering

Antall behandlinger vil avhenge av respons.

Responsevaluering med CT abdomen tas hver 2. måned.

OBS! Induksjonsbehandling (mage tarm 070) skal kun gis en gang.

For nevroendokrine lungesvulster gis Felles 047 (ved redusert nyrefunksjon Felles 046) hver 3.uke som endags kur.

Utskillelse

Fluorouracil: Den viktigste eliminasjonsveien er omdannelse i lever og utskillelse via lungene, som CO2. En liten mengde skilles også ut i urin. Forholdsregler 1 døgn.

Streptozocin: Metaboliseres i leveren, utskilles hovedsakelig renalt, 10-20 % umetabolisert.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon

Streptozocin og Fluorouracil er vevsirriterende.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger

Fluorouracil: Benmargsaffeksjon. Anoreksi og kvalme. Diare og magesmerter. Mukositt. Konjunktivitt. Rhinitt og neseblødning. Hånd-fot syndrom. Hårtap: moderat. Kardial affeksjon med brystsmerter og arytmi. Nevrotoksisitet

OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni, diare, ved DPD-mangel.

Streptozocin: Nefrotoksisk.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg