Traumatisk (inkludert hoste, trening, blåsing i instrument) eller spontan (KOLS, lange/slanke personer, kreft, tuberkulose).

• Plutselig innsettende skarp eller stikkende ensidig respirasjonsavhengig brystsmerte, utstråling axille/pectoralisregionen.
• Ofte normal klinisk undersøkelse selv ved stor pneumothorax.
• Evt takykardi, kortpustet, sideforskjell i respirasjonslyd (svak), perkusjonlyder (hyperresonant) og stemmefremitus (redusert).
• Komplikasjonstegn: Subkutant emfysem på thorax/skuldre/nakke (kram snø ved palpasjon), lav oksygenmetning/cyanose, halsvenestuvning/Stokes krage, deviasjon av trakea, lavt BT.
• Rtg thorax: Ekspirasjonsbilde.

• Oksygen 6-10 liter/minutt på maske.
• Analgetika ved behov.
• Hovedregel: Innlegges i kirurgisk avdeling (alltid ved kappe over 2 cm).
• Ved svært liten pneumothoraxkappe kan man se det an og kontrollere med nytt røntgen her etter få dager for å se om den går spontant tilbake. Hvis kort sykehistorie, benytt Obsposten.

Overtrykkspneumothorax

• Vurder å anlegge pleurapunksjon med grov kanyle (f.eks brun venflon) men kun hos kritiske dårlig pasienter mens vi venter på 113 bilen.
• Legges inn på den siden som har overtrykk (redusert respirasjonslyd, presser hjertet til motsatt side på røntgenbildet), evt begge sider, evt flere på en side.
  • legges i mamillehøyde eller høyere (bruk f.eks costa 2, 3 eller 4), lateralt for medioklavikulærlinje
  • grov kanyle føres vannrett inn like ved overkanten av costa i fremre axillærlinje
  • kanyle føres 1 cm inn og nålen fjernes. Hvis pleura er luftfylt, høres en hvesende lyd når luft strømmer ut under overtrykk. Umiddelbart etter punksjonen skal pasientens tilstand bedres vesentlig
  • plasthylsen skyves nå helt inn og venekanylen fikseres godt med plaster. Kanylen kan stå åpen eller kan dekkes med en gummihanske

Differensialdiagnoser
Lungeemboli, pleuritt, KOLS, astma, hjerteinfarkt, pneumoni, hyperventilasjon

Komplikasjoner
Overtrykkspneumothorax: Luft ledes inn i pleurahulen, men slipper ikke ut igjen. Trykket skyver mediastinum fra syk mot frisk side, dette fremstår ofte som pendlende mediastinum på frontbildene. Trykket kan føre til venøs stuvning (husk å sjekke halsvener). Tilstanden er potensielt livstruende. Pleurapunksjon er beskrevet over.