Ped nyre 010: Karboplatin/etoposid over 5 kg (UMBRELLA) ped_nyre_010.pdf

Ped nyre 011a: Karboplatin/(etoposid) 0-5 kg (UMBRELLA)  ped_nyre_011a.pdf

Ped nyre 011b: Karboplatin/etoposidfosfat 0-5 kg(UMBRELLA) ped_nyre_011b.pdf

Behandling av Wilms tumor etter protokoll UMBRELLA SIOP 2016.

Kuren brukes ved behandling av høyrisikosvulster stadium 2-4 og gis alternerende med syklofosfamid/doksorubicin-kurer (ped nyre 012)

Kuren brukes også ved behandling av residivert Wilms tumor, gruppe AA. Kuren gis da alternerende med syklo/dokso residivkur (ped nyre 016)

Kuren brukes også ved behandling av klarcellet nyresarkom (CCSK) etter protokoll UMBRELLA SIOP 2016.

Vekt over 12 kg: Ped nyre 010

Vekt 5 – 12 kg: Ped nyre 010

Vekt 0 – 5 kg: Ped nyre 011a (uten etoposid)

Vekt 0 – 5 kg: Ped nyre 011b (med etoposidfosfat)

*) Ved residiv av Wilms, står det adm.tid 2 timer for både karboplatin og etoposid (protokollversjon 1.8 fra mai 2017, seksjon 15.6.15)

Kurintervall: 21 dager

Nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 100

(ved bruk i residivbehandling: Nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 75)

Blodprøver (obs nyrefunksjon) og klinisk undersøkelse.

Det er anbefalt hjerteundersøkelse før oppstart av behandlingen, før uke 19, 31 og ved avslutning av behandlingen.
GFR er anbefalt før oppstart av behandlingen, samt for hver 3. kur. Oftere hvis det er tegn på redusert nyrefunksjon.

• Etoposid:
  • OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter
  • Anafylaksiberedskap ved etoposid/etoposidfosfat: Adrenalin 1 mg/mL (0,1 mg/10 kg, maks 0,5 mg) im og hydrokortison (SoluCortef®), oftest 50-100 mg iv, samt deksklorfeniramin, se eHåndbok - Anafylaksiberedskap hos barn (ous-hf.no)

• Hydrering: Det er ingen spesielle krav til hydrering ved disse kurene, men pasienten må være i god hydreringstilstand. Om nødvendig suppleres med iv hydrering (Glukose 50 mg/mL tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol /1000 mL)
• Vurder G-CSF (filgrastim) ved forsinkelser i behandlingen (se kurkriterier) eller nøytropeni grad 4. Hvis filgrastim brukes, er dosen 5 µg/kg sc daglig. Må seponeres minst 24 timer før neste kur.
• Protokollen anbefaler pneumocystisprofylakse

Kuren er høyemetogen

Antiemetika doseres individuelt hos barn

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Se tabell i avsnitt 11.6.4 for evaluering underveis i behandlingen.

OBS reduserte doser ved vekt < 12 kg, se kurmatrisen.

Hvis tidligere karboplatinkur har gitt betydelig benmargshemning, kan karboplatin-dosen reduseres til 75% (150 mg/m²)

Se også avsnitt 14.3 «Toxicity» for eventuelle dosejusteringer ift toksisitet

Karboplatin utskilles vesentlig i urin

Etoposid: dels i urinen, dels fecalt

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Etoposid og karboplatin er begge vevsirriterende, men ikke vevstoksiske.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Etoposid kan gi anafylaktoid reaksjon. Reaksjon inntreffer som regel innen de første 10 minuttene av første infusjon. Benmargshemmende.

Karboplatin er mindre nyretoksisk enn cisplatin. Svært benmargstoksisk. Håravfall.

Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Karboplatin

Etoposid  

Etoposidfosfat