Katekolaminer, U

Utskillelsen av adrenalin og noradrenalin i urinen reflekterer konsentrasjonen av disse hormonene i blodet og benyttes som et mål på produksjonen. Dopaminutskillelsen i urinen er høyere enn svarende til konsentrasjonen i blodet og nyrenes clearance. Dette skyldes nyrenes produksjon av dopamin.

Mistanke om feokromocytom eller beslektede svulster. Man anbefaler måling av normetanefrin og metanefrin i plasma ved utreding av feokromocytom. Alle disse er bedre enn måling av 3-metoksy-4-hydroksymandelsyre (MHMA), også kalt «vanillinmandelsyre» (VMA).

Pasientforberedelse
Døgnurin. Instruer pasienten om korrekt samling av døgnurin. Obs! Svovelsyren i prøvebeholderen er meget etsende og må ikke søles på hud eller klær! For å unngå skader bør pasienten late vannet i en annen ren beholder, som umiddelbart tømmes over i beholderen med syre. Ved søl av syre må det straks skylles rikelig med vann, eventuelt må lege kontaktes.

Prøvetaking
Surgjort døgnurin. Urin samles i 24 timer på beholder som er tilsatt 100 mL 10 % svovelsyre. Slik beholder kan fås fra laboratoriet. Oppbevar urinen kaldt under samlingen. Mål døgndiuresen. Juster pH til 2-3 med svovelsyre. Send minimum 100 mL velblandet døgnurin til laboratoriet. Oppgi døgndiurese.

Adrenalin, kvinner og menn

Noradrenalin, kvinner og menn

Dopamin, kvinner og menn

Kommentarer
Metodeavhengige verdier. Konferer utførende laboratoriums referanseområder. For adrenalin og noradrenalin er referanseområde for voksne > 15 år hentet fra Hormonlaboratoriet, OUS Aker, juni 2019 og referanseområde for barn 0-15 år er hentet fra Tietz: Clinical guide to Laboratory tests (4.utg.2006). Referanseområde for dopamin er hentet fra Tietz: Clinical guide to Laboratory tests (4.utg.2006).

Urinutskillelsen er først og fremst avhengig av plasmakonsentrasjonen. Stress og fysiske anstrengelser kan medføre at utskillelsen i urinen overstiger øvre referansegrense. Ved for lav diurese (< 500 ml for voksne) og for høy diurese ( > 6000 ml) er den målte døgnutskillelsen usikker.

Høye verdier sees ved feokromocytom og beslektede svulster som nevroblastom, ganglionevrom, feokromoblastom og sympatogoniom. Forhøyede verdier kan også påvises ved fysisk og psykisk stress, samt ved inntak av en rekke medikamenter.

Da utskillelsen av katekolaminer fra en svulst kan være intermitterende, må ofte flere døgnuriner undersøkes. Spesielt er det viktig å samle urin under og like etter perioder hvor pasienten har kliniske tegn til økt katekolaminproduksjon.