metodebok.no  Laboratorietjenester
/
 
Biokjemiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å

Spektrofotometri i spinalvæske

Sist oppdatert: 18.03.2022
Mer informasjon
Utgiver: Sykehuset i Vestfold
Versjon: 1.2
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Labteknisk 

Analysesøk i IHR: Ingen

 

Prøvemateriale

Spinalvæske

 

Prøvetaking

Spinalpunksjon må tidligst gjennomføres 12 timer etter symptomdebut.

Minimum 1 mL ( 20 dråper). Blodtilblanding må unngås.

Samtidig med rekvirering av spektrofotometri må det alltid rekvireres bilirubin (total) og totalprotein i serum, eventuelt kan analysene etterbestilles på prøve tatt samme dag som spinalpunksjonen.

 

Prøvebehandling

Prøven må straks lysbeskyttes (pakkes inn i aluminiumsfolie) og leveres umiddelbart til Sentrallaboratoriet. Viktig med personlig overlevering av prøvene til vakthavende bioingeniør, senest innen 30 min etter prøvetaking.

 

Feilkilder

Prøvetaking mindre enn 12 timer etter mistenkt blødningstidspunkt kan gi falskt negativt resultat. Innstikksblødning kombinert med for sen sentrifugering kan medføre tolkningsproblemer.

 

Analysen utføres ved

Sentrallaboratoriet (faggruppe Protein), Sykehuset i Vestfold.

 

Forventet svartid

Utføres dagtid alle hverdager.

 

Analysemetode

Spektrofotometri (CARY 60 UV-Vis Spektrofotometer). Instrumentet måler absorpsjon av lys ved ulike bølgelengder og beregner netto oksyhemoglobin absorpsjon (NOA) v/ 410-418 nm og netto bilirubinabsorpsjon (NBA) ved 476 nm.

Klinisk 

Indikasjon
Mistanke om subaraknoidalblødning ved negativ CT Caput. Ved farget (gul/rosa) supernatant (spinalvæske) hos pasienter ≥18 år vil laboratoriet etterrekvirere spektrofotometri dersom kliniske opplysninger gir mistanke om subaraknoidalblødning.
 
Referanseområde og tolkning
Svarutgivelsene baseres på påvisning av oksyhemoglobin og bilirubin i CSF hvor det i tolkning også tas hensyn til spinalvæskens totalprotein og s-bilirubin. Positive prøvesvar ringes rekvirent.
 
 
Bakgrunn
Ved subaraknoidalblødning lekker erytrocyttene ut i spinalvæsken der de etter et par timer lyserer og frigir oksyhemoglobin. Oksyhemoglobin vil gi CSF en rosa eller orange farge. In vivo brytes oksyhemoglobin gradvis ned av makrofager i leptomeningene til bilirubin. Etter 12 timer vil bilirubin kunne påvises ved spektrofotometri. Merk at bilirubin kun kan dannes in vivo, mens frigjøring av oksyhemoglobin er en uspesifikk prosess som ikke bare inntreffer in vivo men også i prøveglasset ved forsinket sentrifugering av prøver som inneholder erytrocytter. Bilirubin når maksimal konsentrasjon 48 timer etter blødningstidspunkt og kan påvises i CSF i opptil 2-4 uker. Falske positive prøvesvar kan forekomme. Datagrunnlaget for diagnostisk nøyaktighet er begrenset og retningslinjer er basert på konsensus blant eksperter (1). Figuren under er hentet derfra:

 
 

Referanser 

  1. Cruickshank, A., et al., Revised national guidelines for analysis of cerebrospinal fluid for bilirubin in suspected subarachnoid haemorrhage. Ann Clin Biochem, 2008. 45(Pt 3): p. 238-44.

Personvernerklæring Ansvarsfordeling Redaktører og forfattere Om metodebok.no
App Store
Google Play