Mage-tarmkreft

Felles 131 Gemcitabine/karboplatin AUC5

Sist oppdatert: 17.09.2024
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 0.6
Forfattere: Eva Valaker Hektner, MKB-prosjektet ved Cathrine Herzeth
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Kurdefinisjon 

Indikasjon 

Lunge: C34.9 Ikke småcellet lungekreft. Palliativ, som alternativ til karboplatin/vinorelbin

Gastrointestinal: C80 Kreft med ukjent utgangspunkt

Kurmatrise 

Virkestoff        

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske         

Adm.tid

Beh.dager

Δ Gemcitabin

1000 mg/m²

iv

500 ml NaCl 9 mg/ml

30 min

1 og 8

Δ Karboplatin

AUC 5

(maks dose 750 mg)

iv

500 ml glukose 50 mg/ml

60 min

1

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.  

Kurintervall: 21 dager.

4 kurer, evaluering etter 2-3 kurer

Blodprøver / kurkriterier 

Blodprøver: Hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin, CRP

Dag 8: Hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc

Premedikasjon 

Ingen

Antiemetika 

Moderat.

Eks: Ondansetron 8mg x2 d1

Deksametason 12mg x1 d1

Deksametason 8mg x1 d2.

Metoklopramid 10-20 mg ved behov dag 8.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Spesielle forholdsregler 

Anbefaler 25 % dosereduksjon til pasienter >75 år.

Karboplatin:

  • Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover
  • GRF >45. Automatisk utregning i CMS ved hjelp av høyde, vekt, kreatinin er godt nok for beregning av GFR. Ved AUC 5 er maks dose 750 mg.

Dosejustering 

Nøytrofile gran

trc

Dose

Videre

Dag 1

>1.5

>99

100 %

1.0-1.49

75-99

75 %

Dosereduksjon 25 % ved start av neste kur

< 1.0

< 75

Utsett 1 uke, ev. seponer

Dosereduksjon 25 % ved start av neste kur

Nøytrofile gran

trc

Dose

Videre

Dag 8

< 1.0

< 100

75 %

< 0.5

50

Kur utelates

Dosereduksjon 25 % ved start av neste kur

Behold dosereduksjon ved videre kurer

Utskillelse 

Gemcitabin; Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i avføring

Karboplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i avføring

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon 

Gemcitabin: Ved ekstravasasjon skal infusjonen avbrytes og fortsettes i en annen vene. Pasienten skal følges nøye etter behandlingen

Karboplatin: Vevsirriterende

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger 

Gemcitabin: Benmargsdepresjon med nøytropeni, trombocytopeni og anemi. Forstoppelse og diare.

Leverskade. Influensalignende symptomer, de vanligste symptomene er ufarlig feberreaksjon under og få timer etter kuren. Allergiske hudreaksjoner kan forekomme, Mucositt, Muskelsmerter, Hårtap

Karboplatin: Svært benmargstoksisk. Mindre nyretoksisk enn cisplatin, ikke nødvendig med hydrering/diuresemåling.

 

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET