Tyroksin (T4) er et hormon som produseres i glandula thyreoidea. Sammen med trijodtyronin (T3) er tyroksin en viktig regulator av stoffskiftet. Tyroksin er i stor grad bundet til serumproteiner ( >99,9 %) og derfor ikke biologisk aktivt. De viktigste bindeproteinene er tyroksinbindende globulin (TBG), transtyretin og albumin. Bare en liten andel (< 0,03 %) av sirkulerende tyroksin er fritt og dermed biologisk aktivt. Mens konsentrasjonen av total T4 varierer med mengden av tyroksinbindende proteiner i serum, vil konsentrasjonen av fritt T4 forandres lite ved endringer i bindeproteinene.

I diagnostikk av hypo- og hypertyreose sammen med måling av P-TSH. Kontroll ved behandling av tyreoideasykdom.

Pasientforberedelse
Ved tyroksinbehandling bør prøven tas medikamentfastende.

Prøvetaking
Serum. Serumrør med gel. Unngå langvarig stase.

Holdbarhet

Prøven er holdbar i 6 døgn i kjøleskap, men prøven kan være kastet før dette pga. laboratoriets lagringskapasitet.

Referanseintervall

11,0–23,0 pmol/L

Kildehenvisning

Verdier anbefalt av reagensleverandør.

Varsling

Ved verdier > 50 pmol/L vil rekvirenten forsøk varslet pr. telefon.

Kommentarer
Lett nedsatte verdier hos gravide pga. høy konsentrasjon av bindeproteiner, spesielt i siste del av svangerskapet.

Tall for analytisk variasjon: Se egen tabell

P-fritt T4 skal alltid tolkes sammen med P-TSH.

Høy konsentrasjon av fritt T4 i serum (og supprimert P-TSH) er typisk for hypertyreose (alle typer - både ved økt syntese og destruksjon). Forhøyet P-fritt T4 kan også sees ved de meget sjeldne tilstander med perifer resistens mot tyreoideahormoner. P-TSH er da normal eller forhøyet.

Lav konsentrasjon av fritt T4 i blodet (og forhøyet P-TSH) er typisk for primær hypotyreose. Ved overordnet (hypofysær eller hypothalamisk) hypotyreose er P-fritt T4 lav samtidig med lav eller normal P-TSH. I slike tilfeller må hypofysefunksjonen undersøkes. Under en alvorlig generell sykdom kan man finne nedsatt P-fritt T4 selv om pasienten er eutyreot.

Feilkilder

Analysemetodene skal ideelt sett kun måle fritt tyroksin. Analyseresultatene skal derfor ikke påvirkes av mengden bindeproteiner i serum. De fleste analysemetoder oppfyller imidlertid ikke helt denne ideelle målsetting. En vil i enkelte tilfeller kunne finne at analysene påvirkes av tilstedeværelse av antistoffer, abnorme bindeproteiner eller farmaka som kan gi falskt for høye eller falskt for lave resultater.

Tyroid-antistoffer i humant serum kan skape interferens og føre til falskt forhøyede resultater for Fritt T4.

Pasientprøver kan inneholde heterofile antistoffer som kan reagere i immunologiske metoder og gi falske forhøyede eller for lave resultater.

Verdiene av Fritt T4 kan være redusert hos pasienter som tar karbamazepin.

Resultater fra pasienter som tar biotintilskudd eller får høydose biotinbehandling, skal tolkes med forsiktighet på grunn av mulig interferens med denne testen.