Cystoskopi og henvising til TUR-B

Cystoskopi utføres daglig på urologisk poliklinikk ved utredning av pasienter med makroskopisk hematuri og som ledd i kontroll for blærekreft. Det er også andre indikasjoner for cystoskopi, blant annet utredning for irritative blæreplager og mikrohematuri hos pasienter > 50 år med risikofaktorer for blærekreft og/eller symptomer. Det er viktig å være systematisk både når det gjelder utførelse og beskrivelse av prosedyren.

• Beskrivelse av uretra
• Beskrive slimhinnen, bruk narrow band imaging (NBI)
• Plassering av ostier, klar urin fra begge ostier?
• Svulster:
  • Størrelse
  • Plassering
  • Antall
  • Utseende
  • Dokumenter funnene i DMA og klipp gjerne bildet inn i cystoskopinotatet
  • Usikker liten lesjon, ta gjerne biopsi
• Cytologi
  • Kontroll av pasienter under BCG behandling pga CIS
  • Ved negativ cystoskopi for makroskopisk hematuri og stor mistanke om kreft
  • Usikkert cystoskopifunn

Det er viktig å lage et godt cystoskopinotat som dokumenterer og tar stilling til:

• Komorbiditet, ASA og bruk av antikoagulasjon
• Bestille CT urografi hvis det ikke foreligger og CT thorax hvis mistanke om muskelinvasive (T2) svulster
• Estimert operasjonstid skrives i orbit og på grønt skjema
• Behov for spesielt utstyr eller operatør

• Hvis svulst på sidevegg bak ostier er det ofte behov for nervus obturatorius blokkade
• Hexvix kan redusere residiv rate på kort sikt. Skal vurderes når:
  • Hyppige residiv av lavgradig svulster
  • Multiple svulster
  • Positiv cytologi men negativ cystoskopi med hvitt lys