Metotreksat, P/SP

Metotreksat er en folsyreantagonist som hemmer omdanningen av folsyre til tetrahydrofolsyre via enzymet dihydrofolat reduktase. Dette fører til redusert DNA-syntese og celledød. Metotreksat brukes som cytostatikum ved behandling av enkelte maligne sykdommer (for eksempel leukemi, sarkom og brystkreft) og ved enkelte ikke-maligne sykdommer (for eksempel psoriasis, reumatisme og astma). Metotreksat utskilles renalt og kan indusere nyresvikt. Ved høydose metotreksatbehandling er det derfor fare for at pasienten kan fanges inn i en ond sirkel hvor nyrene svikter, metotreksateliminasjonen reduseres, nyrene svikter ytterligere, osv. Metotreksatkonsentrasjonen måles rutinemessig ved høydosebehandling slik at man skal kunne identifisere og hindre en slik utvikling.

Analysen benyttes for å sikre at behandling med medikamentet er optimal, hovedsakelig med tanke på toksisitet.

Pasientforberedelse

Ingen.

Prøvemateriale
Hemolysefritt serum, prøven oppbevares mørkt og kjølig. Metotreksat analyseres også i spinalvæske.

I henhold til indikasjon og behandlingsprotokoll.

Ved konsentrasjoner over gitte grenser i følge konsentrasjon-tid-kurve gis motgiften leukovorin. I alvorlige tilfeller kan en metotreksatindusert akutt nyresvikt ikke oppheves med leukovorin. I disse tilfellene kan det være aktuelt med bruk av enzymet karboksypeptidase G2. Karboksypeptidasen deglutaminerer metotreksat, og det resulterende diaminometylpteroat (DAMPA)-molekylet er uten særlig cytotoksisk effekt. Analyse av metotreksat ved hjelp av immunologiske metoder kan ikke brukes etter karboksypeptidasetilførsel ettersom DAMPA-molekylet blir medbestemt som metotreksat ved immunologiske metoder. Se også giftinformasjonens anbefalinger ved metotreksatforgiftning.