Luftveisinfeksjon forårsaket av bakterien Bordetella Pertussis. Økende tendens frem til 2020, nå sjeldnere etter pandemien (1).

Bør likevel vurderes ved langvarig og kraftig hoste. Kan foreligge uten “kiking”.

Vaksine

Vaksine gir 85% beskyttelse mot klassisk kikhoste. Mildner og forkorter forløpet. Immunitet avtar gradvis etter småbarnsalder. Inngår i barnevaksinasjonsprogrammet ved 3, 5 og 12 måneders alder. Boosterdose gis i 2.klasse (7-8 år) og 10.klasse (15-16 år), og forventes å gi beskyttelse i ca 10 år deretter. Vaksine mot kikhoste i svangerskapet kan hindre alvorlig sykdom hos spedbarn, tilbys alle gravide i svangerskapsuke 24.

Katarralsk stadium:

• Varighet < 1 uke
• Øvre luftveissymptomer som ved forkjølelse + evt tåreflod og konjunjktival injeksjon.
• Økende plagsom hoste.

Paroksysmale stadium:

• Vargihet 2-4 uker: noen ganger også > 8 uker
• Anfallsvis hoste, ofte nattlig
• Typiske hosteanfall der de har hosteserier uten at de klarer å puste inn mellom hvert enkelt host. De blir røde og etter hvert cyanotiske i ansiktet, og kan kortvarig miste bevisstheten. Anfallet ender oftest med at de tar en dyp inspirasjon som gir en stridorlyd – kiking. Brekker seg ofte samtidig med påfallende seigt slim.
• Spedbarn < 6 mnd får ofte ikke kiking og apne kan være et dominerende symptom.
• Vanligvis normale auskultasjonsfunn

Atypiske sykdomsbilder:

• Ses ofte hos personer som er vaksinert eller har hatt sykdommen tidligere
• Større barn og voksne kan ha vedvarende plagsom tørrhoste som eneste symptom. "100-dagers hoste"

• Symptomer < 2 uker: Dyp neseprøve til PCR.
  • Dyp neseprøve til dyrkning kan også vurderes. (Tidkrevende, spesifikk, men lite sensitiv prøve)
• Symptomer 2-4 uker: Dyp neseprøve til PCR + venøs blodprøve (Serum/EDTA-plasma) til serologi.
• Syk > 4 uker: Venøs blodprøve (Serum/EDTA-plasma) til serologi.

Sendes til mikrobiologisk avd Ullevål (https://metodebok.no/index.php?action=topic&item=tWSPXYzH)

Antibiotika

Ved mistanke og sykehistorie < 3 uker, bør tilbys antibiotika (2)

Ved indikasjon for antibiotika, følg Antibiotikaretningslinje for kikhoste i primærhelsetjenesten

Profylaktisk behandling

ved eksponering for Bortetella pertussis tilbys:

• Uvaksinerte eller delvis vaksinerte barn < 2 år.
• Husstandsmedlemmer i et hjem med uvaksinerte/delvis vaksinerte barn < 2 år
• Pasienter med alvorlig lungesykdom eller nedsatt immunforsvar.

Innleggelse

• Spedbarn < 3 måneder innlegges ved mistanke. Kan være livstruende selv om de er kjekke mellom hosteanfallene. Barn mellom 3 og 6 mnd vurder innleggelse, spesielt ved annen underliggende sykdom.

Smitte

Pasienter regnes som ikke smitteførende etter 3 ukers sykdom eller 5 dagers antibiotikabehandling. Barn holdes hjemme fra skole og barnehage i denne perioden.

Etter smittevernloven er det gratis med både undersøkelse og behandling (resepten påføres “full refusjon etter §4”).