urologi_031.pdf

Testikkelkreft

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.     

Kurintervall: 28 dager

Før oppstart kur: nøytrofile granulocytter >1,0 x 10 ⁹/l og trombocytter >100 x 10⁹/l

Atropin 0,25 mg -0,5 mg (sc) hvis ikke kontraindisert, for å hindre akutt kolinergt syndrom under irinotekan infusjonen. Skulle det likevel oppstå symptomer, gis atropin 0,25 mg (sc) på ny.

Moderat/høy emetogenisitet.

F.eks. deksametason 16 mg iv dag 1 og 15 og ondansetron 8 mg x 2 dag 1-2, 8-9 og 15-16.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

G-CSF (filgrastim) 5µg/kg dag 3-6, 10-13, 20-25

Ev. atropin subkutant

OBS! Oksaliplatin må blandes i glukose 50 mg/ml, og det må skylles med glukose 50 mg/ml før og etter infusjonen.

etter 2 kurer, ev. individuelt

• Ved GFR<30 gis ikke oksaliplatin.
• Ved oppstart av neste kur skal ev gastrointestinal toksisitet og mukositt ha gått tilbake.
• For dosene underveis, ved hematologisk toksisitet eller ved ikke-hematologisk toksisitet grad ≥2: Behandlingsdag utsettes 3 dager om blodprøvekrav ikke nås.
• Ved uttalt perifere nevropatier som påvirker dagliglivets aktivitet (grad 3-4) utsettes kur til nevropati er gått tilbake (< grad 1), eller opptil én uke, og oksaliplatin reduseres til 70 % dose.
• Om behandling må utsettes 2 uker, avsluttes kurene.

Irinotekan: Skilles ut i avføring og urin. Forholdsregler 3 døgn.

Oksaliplatin: >5 døgn. Skilles hovedsakelig ut i urin, lite skilles ut i avføring.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Irinotekan: vevsirriterende - kan gi hudflassing/inflammasjon

Oksaliplatin: vevsirriterende – kan gi hudflassing/inflammasjon

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Myelosuppresjon (leukopeni, granulocytopeni, nøytropeni, anemi, trombocytopeni og febril nøytropeni)

Oksaliplatin

Perifer nevropati/parestesier og dysestesi kan komme nokså akutt rett etter infusjon.

Kuldeutløst nevropati /dysestesi (perifert og larynx). Pasientene informeres om å være forsiktige med kuldeeksponering de første dagene etter kur (unngå å gå i fryseren, godt kledd ute i kaldt vær etc.)

Larynx-spasme (laryngofaryngealt syndrom) kan oppstå under infusjon, men er relativt sjeldent. I så fall stoppes infusjonen. Varm opp pasienten og prøv på nytt. Inf. tid kan forlenges til 6 timer totalt. Benzodiazepiner kan prøves.

Benmargsdepresjon

Stomatitt/mucositt

Irinotekan

Akutt kolinergt syndrom kan oppstå under infusjon. Behandles ev. med ny dose Atropin s.c.

Benmargsdepresjon og nøytropen feber.

Kvalme. Hårtap: ja.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Irinotekan

Oksaliplatin

Pasientinformasjon - onkologisk behandling- testikkelkreft