Mage-tarm 211a: SOx Oksaliplatin 100 mg/m2/S1 -21 mage-tarm_211a.pdf

Mage-tarm 211b: SOx Oksaliplatin 130 mg/m2/S1 -21 mage-tarm_211b.pdf

Gastrointestinal: C20 Kreft i endetarm C18.9 Kreft i tykktarm

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.  

Kurintervall: 21 dager

*) Forordnes i MetaVision eller via resept.  

S1 er en tredje generasjons oral fluoropyrimidine som kombinerer tegafur (5FU pro-drug) og to modulatorer av 5FU metabolisme, gimeracil og oteracil. Gimeracil hemmer DPYD og forlenger 5FUs aktivitet. Oteracil hemmer aktivitet av 5-FU i normal gastrointestinal slimhinne.

Denne kuren er definert med maks. overflate på 2,2 m².

Det betyr at maks. overflate i kurdefinisjonen definerer maks. dose for hvert enkelt medikament.

Kurintervall: 21 dager

*) Forordnes i MetaVision eller via resept.  

S1 er en tredje generasjons oral fluoropyrimidine som kombinerer Tegafur (5FU pro-drug) og to modulatorer av 5FU metabolisme, gimeracil og oteracil. Gimeracil hemmer DPYD og forlenger 5FUs aktivitet. Oteracil hemmer aktivitet av 5-FU i normal gastrointestinal slimhinne.

• Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100 (kan vurderes individuelt ved trc ≥ 75), kreatinin clearance ≥ 30.
• NADIR-blodprøver: Kan tas på dag 10. Hb, hvite med diff, trombocytter, kreatinin.

Middels grunnet oksaliplatin. Tegafur har lav emetogent potensiale.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Ondansetron 16 mg x 1 (8 mg x2), dag 1. 8 mg x 1, dag 2

Deksametason 12 mg x 1, dag 1.

• DPYD analyse anbefales før kurstart. DPYD genotyping (anx.no)
• Anafylaksiberedskap på grunn av oksaliplatin (dog sjelden bivirkning)
• S1-kapslene bør svelges med vann 1 time før måltid.
• Det er beskrevet interaksjoner mellom Warfaring-S1, Phenytoin-S1, Allopurinol-S1 og Sorivudin-S1.
• Tilblanding/behov for væskestøt: Oksaliplatin må blandes i glukose, og det må skylles med glukose før og etter infusjonen.
• Oksaliplatin administreres som regel på 2 timer. Kortere infusjonstid kan vurderes ved god toleranse.

Palliativ behandling med evaluering hver 2.-3. mnd. Individuell vurdering, se egen intensjon/behandlingsplan for pasienten.

Oksaliplatin Ved hematologisk toksisitet utsettes kur til nøytrofile granulocytter ≥ 1,5 og trombocytter ≥ 100. Hvis mer enn en ukes utsettelse, reduseres dosen med 25 %. Ved nevrologisk toksisitet, vurder dosereduksjon eller seponering av oksaliplatin.

S1 (tegafur): Kan reduseres fra 20 mg/m² til 15 mg/m² (211a) eller fra 25 mg/m² til 20 mg/m² (211b). Må vurderes individuelt. En indikasjon for dosereduksjon kan være nyresvikt med GFR 30-49 ml/min.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Oksaliplatin Metaboliseres i nyrer. Skilles hovedsakelig ut i urin, lite skilles ut i avføring.

S1: Tas opp i tynntarm og omdannes til aktiv 5FU via CYP2A6-enzyme i lever. Halveringstid maks 11 timer. Utskilles i urin.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Oksaliplatin

• Hypersensitivitetsreaksjoner kan forekomme. Infusjonen stoppes, ev. medisinering. Oksaliplatin kan restartes, vurder forlenget infusjonstid ved påfølgende kurer (-opptil 6 timer). Pasienten skal observeres 2 timer etter start av Oksaliplatin.
• Perifer nevropati/parestesier og dysestesi kan komme kort tid etter infusjonen. Kuldeutløst nevropati/dysestesi: perifert og larynx-spasme (laryngofaryngealt syndrom). Pasienten informeres om å unngå kalde drikker samt være forsiktig ved kuldeeksponering, bruke hansker når man skal ta noe ut av fryseren, kle seg godt ved kjølig værforhold etc.

S1:

• Anorexi, kvalme, diare, magesmerter. S1 er kontraindisert ved dihydropyrimidindehydrogenase (DPD)-svikt.
• Benmargsdepresjon og nøytropen feber med begge virkestoffene.
• Hårtap: moderat

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Oksaliplatin

Pasientinformasjon - oversiktsside - nedre GI - onkologisk