Halvsidig lammelse av den mimiske muskulaturen i ansiktet. Over 2/3 er idiopatiske, snaut 1/3 har annen årsak (nevroborreliose, herpes zoster, polyradikulitt, tumores mm).

Må skilles fra sentral facialisparese der det kun er lammelse av muskulaturen i nedre del av ansikt med hengende munnvik og utvisket nasolabialfure. Ved sentral facialisparese vil det hyppig være andre nevrologiske utfall (parese, afasi, synsfeltutfall).

Lammelse av muskulaturen på den ene halvsiden av ansiktet (både øvre og nedre del) som utvikles ila få dager. Ved forsøk på å lukke øynene, forblir øyet på den paretiske siden åpent, og man ser at bulbus dreies oppad (Bells fenomen). Klarer ikke rynke pannen. Kan være ledsaget av smaksforandringer og hyperacusis på affisert side. Nummenhet kan beskrives, men sensibilitet er bevart (n.trigeminus). Kraftige smerter kan tyde på herpes zoster.

Klinisk undersøkelse med vurdering av hjernenervefunksjon. Hvis flere hjernenerver er affisert - tenk borreliose.

Undersøk gl.parotis og hals for tumores.

Otoskopi

Tilleggsundersøkelser er vanligvis ikke nødvendig

• Prednisolon 1 mg/kg x1 i 10 dager. (ØNH-avdelingen på Rikshospitalet har ingen øvre grense, men doser over 60 - 80 mg bør vurderes nøye, bruk skjønn).
• Valaciklovir (1000 mg x 3 i 7 dager) kun på mistanke om zoster og dersom 2-3 dager siden debut. Anbefales da å ta virus-prøve fra vesikler.
• Beskyttelse av øyet om pasienten har vansker med lukke øyet: Kunstig tårevæske, f.eks Oculac 1-2 dråper ved behov. Okkluderende bandasje med Simplex øyesalve til natten. Solbriller utendørs.
• Ved mistanke om borreliose gis antibiotika istedenfor prednisolon. Henvis nevrolog for spinalpunksjon.
  • Antibiotikabehandling av nevroborreliose
• Henvisning til ØNH-lege for videre oppfølging inkl serologi innen en uke (helst innen 2-3 dager). Pasienten bestiller i utgangspunktet selv time hos privat spesialist, men ved lang ventetid kan det bli aktuelt å konferere med ØNH-lege på sykehuset for time.

• Sentral facialisparese - ved sentral parese er motorikk i pannen bevart
• Nevroborreliose
• Herpes zoster
• Mastoditt
• Guillain-Barrés syndrom
• Sarkoidose
  • Heerfordts syndrom med akutt perifer facialisparese, hevelse av parotis og uveitt/iridocyklitt.
  • Melkersson-Rosenthal syndrom med residiverende facialisparese, hevelse i ansikt og lepper og grove furer i tungen.